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금단 증상

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목차

1. 개요

금단 증상은 약물 중단으로 인해 발생하는 일련의 증상들을 의미하며, 뇌와 신체가 항상성을 유지하려는 과정에서 나타난다. 금단 증상은 카페인, 니코틴, 알코올, 아편, 향정신성 약물 등 다양한 물질과 도박, 운동, 인터넷, 게임 등 행동 중독으로 인해 발생할 수 있으며, 각 물질 및 행동에 따라 다양한 신체적, 정신적 증상이 나타난다. 세계 보건 기구(WHO)와 미국 정신 의학회(APA)는 금단 증후군에 대한 진단 코드를 제공하며, 심각한 경우 의료 전문가의 관리 하에 금단 관리를 진행해야 한다. 금단 관리는 일반적으로 대체 약물 사용 또는 점진적인 감량 방식을 사용하며, 바르비투르산계, 알코올, 모르핀형 약물의 경우 특히 주의가 필요하다. 사이언톨로지 관련 단체인 나르코논은 독자적인 금단 치료 프로그램을 운영하지만, 과학적 근거 부족과 안전성 문제로 비판을 받고 있다.

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금단 증상
일반 정보
분야정신의학
다른 이름약물 금단
임상
증상미정
합병증미정
발병 시기미정
지속 기간미정
상세 정보
원인미정
위험 요소미정
진단 및 치료
진단미정
감별 진단미정
예방미정
치료미정
약물미정
예후미정
통계
빈도미정
사망미정
관련 항목
메쉬 아이디D013375

2. 용어

영어권 옥스퍼드 대학교 출판 정신의학 사전에서 'Withdrawal'은 약물을 끊는 행위와 그로 인해 발생하는 증상 둘 다를 의미한다.[26] 또한 일본 문헌에서도 알코올 금단이란 일련의 증상을 가리킨다고 설명하는 경우가 있다.[27]

과거에는 '금단(abstience)'이라는 용어가 사용되었지만, 점차 이 용어는 기피되었고, 1968년 Keller와 McCormick의 알코올 용어 사전 제1판에서는 'withdrawal'이라는 용어가 사용되었다.[26] 일본에서도 이러한 차이점에 대해 언급되었으며, 금단하지 않아도 증상이 발생한다는 것이 밝혀지면서, '이탈'이라는 용어로 바뀌었다고 설명하고 있다.[29]

일본에서는 과거 1973년 『알코올 중독』 및 1975년 『정신의학 사전』에서는 금단 증상이라는 용어를 채택하지 않았다.[26] 1975년 의학총회에서 삿포로 의과대학 정신과의 오가타가, 내과 영역에서는 'withdrawal'이 '이탈'로 번역된다는 이유로, 알코올에 관해 '이탈'이라고 표현했다고 야나기타 사토시는 기록하고 있다.[28] 그 당시에, 'withdrawal signs and symptoms'를 '퇴약 증후'로 번역하는 것에 대해 고다이라의 동의를 얻었다고 한다.[28]

1989년 정신신경학회에 의한 『정신의학 용어집』에는 'withdrawal'의 번역어로, '이탈'과 '퇴약'이 기록되었다.[26] 1993년 『신판 정신의학 사전』에는 '이탈 증후군'이 채택되었다.[26] 그러나, 1997년 알코올 이탈에 관한 일본 논문에서는, 기초 의학 용어임을 언급하며, '이탈' 대신 '퇴약'이라는 용어를 사용하고 있다.[29]

세계 보건 기구(WHO)의 『ICD-10 제5장: 정신 및 행동 장애』 및 미국 정신 의학회(APA)의 『정신 장애의 진단 및 통계 매뉴얼 제4판』(DSM-IV)에서는, 바로 다음에 언급하듯이, '이탈'이라는 용어가 공식적인 진단명이다.

3. 항상성에 미치는 영향

항상성은 뇌와 신체 전체에서 특정 화학적 평형 상태를 유지하려는 신체의 능력이다. 예를 들어, 추위에 대한 반응으로 떨림 현상이 나타나는 것은 약 37°C 정도로 내부 온도를 유지하면서 열을 생산하는 것이다. 약물 사용과 금단은 여러 면에서 항상성에 영향을 미친다.[4] 신체 내부 시스템은 약물의 존재를 기반으로 새로운 균형 상태를 만들기 위해 다양한 반대 조절 방법을 사용하여 항상성을 유지한다.[4] 이러한 방법에는 신체에 약물이 추가되는 것에 맞춰 신경 전달 물질, 호르몬 및 기타 물질의 신체 수준을 조정하는 것이 포함된다.[5]

4. 중독 물질 및 행동

기호식품 (카페인, 니코틴)부터 암페타민, 메스암페타민, 대마 계열 (캐너비스), 아편 계열 (모르핀, 헤로인), 환각유발제 (코카인, LSD, 펜사이클라딘) 등 다양한 물질 및 행동이 중독을 유발할 수 있으며, 각각 다른 금단 증상을 나타낸다.[6]

도박은 우울, 두통, 고혈압, 심장발작을 일으킬 수 있고, 운동은 우울, 불안, 피로, 소화불량, 불면을 유발할 수 있다. 인터넷 중독은 인터넷 중독 장애로 이어져 초조, 불안, 무기력을 느끼게 할 수 있으며, 게임 중독은 운동성 초조, 불안, 강박적 사고와 환상을 유발할 수 있다.[6]

4. 1. 중독 약물

기호식품 (카페인, 니코틴)부터 암페타민, 메스암페타민, 대마 계열 (캐너비스), 아편 계열 (모르핀, 헤로인) 등 다양한 약물이 중독을 일으킬 수 있다.[6] 진정제/수면제로 사용되는 향정신성 약물 (알코올, 바르비루트산염, 벤조디아제핀, 졸피뎀) 역시 중독될 수 있다.[6] 이 외에도 본드, 부탄가스, 감기약 (코데인, 덱스트로메소르판), 환각유발제 (코카인, LSD, 펜사이클라딘, 기타 휘발성 용매), 인공 합성제 (펜타닐, 메타돈) 등이 있다.[6]

4. 1. 1. 기호식품

카페인은 신경과민, 우울증, 불안, 두통 등을 유발할 수 있다.[6] 니코틴은 신경과민, 우울증, 불안, 두통, 집중력 감소, 소화 장애, 불면증, 피로감, 긴장, 기침, 가래, 가려움증 등을 유발할 수 있다.[6]

4. 1. 2. 암페타민 계열

암페타민, 메스암페타민

4. 1. 3. 대마 계열

대마초 금단[6]

4. 1. 4. 아편 계열

모르핀, 헤로인 금단 증상은 메타돈 금단을 포함한다.[6]

4. 1. 5. 향정신성 약물

향정신성 약물에는 진정제/수면제가 있다.

4. 1. 6. 기타


  • 본드: 두통, 불안, 자극, 진전, 수면장애, 환경 오심, 구토, 이명, 복시, 마비감, 복통, 경련발작을 일으킬 수 있다.[6]
  • 부탄가스: 본드와 유사한 금단 증상을 유발할 수 있다.[6]
  • 감기약 (코데인, 덱스트로메소르판): 감기약에 포함된 특정 성분들도 금단 증상을 일으킬 수 있다.[6]

4. 1. 7. 환각유발제

코카인[6], LSD, 펜사이클라딘, 기타 휘발성 용매

4. 1. 8. 인공 합성제

펜타닐, 메타돈[6]

4. 2. 행동 중독

5. 진단 코드

세계보건기구(WHO)의 ICD-10 및 미국 정신의학회(APA)의 DSM-IV, DSM-5에는 다양한 금단 증후군에 대한 진단 코드가 포함되어 있다.

ICD-10에 따른 금단 증후군 코드는 다음과 같다.[6]

코드설명
F10.3알코올 금단 증후군 (알코올성 진전섬망으로 이어질 수 있음)
F11.3아편 금단, 메타돈 금단 포함
F12.3대마초 금단
F13.3벤조디아제핀 금단 증후군
F14.3코카인 금단
F15.3카페인 금단
F17.3니코틴 금단



미국 정신 의학회(APA)의 『정신 질환 진단 및 통계 편람 제4판』(DSM-IV)에서는 일반적으로 예상되는 증상을 초과할 가능성이 있는 경우, 추가 진단 코드가 부여된다. 주요 내용은 다음과 같다.


  • 291.81 알코올 금단: 291.0 알코올 금단 섬망, 291.3, 291.5 알코올 유발 정신병적 장애, 291.89 알코올 유발 기분 장애, 291.89 알코올 유발 불안 장애, 291.89 알코올 유발 수면 장애 포함.
  • 292.0 진정제, 수면제, 또는 항불안제 금단: 292.81 진정제, 수면제, 또는 항불안제 금단 섬망, 292.11-12 진정제, 수면제, 또는 항불안제 유발 정신병적 장애, 292.84 진정제, 수면제, 또는 항불안제 유발 기분 장애, 292.89 진정제, 수면제, 또는 항불안제 유발 불안 장애, 292.89 진정제, 수면제, 또는 항불안제 유발 수면 장애 포함.
  • 292.0 아편류 금단: 292.89 아편류 유발 수면 장애 포함.
  • 292.0 암페타민 금단: 292.89 암페타민 유발 기분 장애와 292.89 암페타민 유발 수면 장애 포함. 페닐알라닌 구조를 갖는 물질과 암페타민 유사 작용 물질 포함.
  • 292.0 코카인 금단: 292.84 코카인 유발 불안 장애, 292.89 코카인 유발 기분 장애, 292.89 코카인 유발 수면 장애 포함.
  • 292.0 니코틴 금단.


DSM-IV에서는 대마, 환각제, 카페인, 흡입제에 대해서는 금단 증상이 뚜렷하지 않아 진단 기준이 마련되어 있지 않았다. 그러나, 개별 약물 유발성 장애에서 카페인 금단 중 과다 수면증 등 개별 약물이 설명되기도 한다. 특히 금단이 발생하는 것이 임상적으로 판명되지 않은 것은 환각제이며, 여기에는 MDMA도 포함된다.

DSM-5에서는 대마 금단과 항우울제 중단 증후군이 추가되었다.

6. 금단 관리

금단 증상은 종류와 심각도에 따라 적절하게 관리해야 하며, 필요한 경우 의료 전문가의 도움을 받아야 한다. 일반적으로는 유해성이 낮은 동종의 약물로 대체하거나, 해당 물질을 점차적으로 줄여나가는 방법을 사용한다.[31]

니코틴이나 코카인 금단에는 입원이 필요하지 않다.[32] 니코틴의 경우, 니코틴 패치와 같은 대체 요법이 존재한다.[31] 니코틴 금단으로 인해 응급 의료를 필요로 하는 경우는 일반적이지 않다.[33] 코카인은 심각한 금단 증상을 유발하지 않는다.[34] 코카인 금단은 신체 증상이 없으며, 과도하게 섭취한 후의 금단으로 인해 암페타민이나 메스암페타민과 유사한 증상을 나타내 응급 의료를 받는 경우가 있다.[33]

대마 금단 증상은 경미하며,[32] 입원이 필요하지 않고,[32] 장기적인 사용자에게 드물게 보고되는 정도이다.[34] 대마 금단을 위해 응급 의료를 사용하는 경우는 드물다.[33]

MDMA에는 의존성이 없기 때문에 장기적인 사용 보고는 드물지만, 금단 증상으로는 2~3일간의 피로, 메스꺼움, 두통, 심리적으로는 우울증과 불안과 같은 코카인 사용 후 나타나는 증상이 나타날 수 있다.[34]

6. 1. 바르비투르산형 신체 의존 관리

알코올, 벤조디아제핀계, 바르비투르산계 진정 수면제의 금단은 발작, 진전 섬망(DT), 사망의 가능성이 있으므로, 빈맥, 발한, 손 떨림, 불안 증가, 정신 운동성 흥분, 메스꺼움, 구토, 일시적인 지각 장애와 같은 징후나 증상이 나타나면 해독 입원이 필요하다.[32]

알코올의 경우, 디아제팜과 같은 장시간 작용형 벤조디아제핀계 약물로 대체하여 위험한 진전 섬망과 같은 금단 증상을 관리한다. 알코올과 벤조디아제핀계의 상승 작용은 치명적일 수 있으므로 주의해야 한다.

벤조디아제핀계의 경우, 알코올과 유사한 발작 가능성이 있으며, 일부는 치명적이다. 지속성 금단 증후군의 가능성이 있으므로, 장시간 작용형 약물로 대체하고 시간을 들여 금단함으로써 관리할 수 있다.

항정신병 약물의 사용은 벤조디아제핀계 약물, 바르비투르산계 약물(그리고 알코올)의 금단에 권장되지 않으며, 아리피프라졸, 퀘티아핀, 리스페리돈, 지프라시돈과 같은 비정형 항정신병 약물 또는 클로르프로마진과 같은 효과가 약한 페노티아진은 발작 역치를 낮추고 금단 증상을 악화시킨다.[33]

6. 2. 모르핀형 신체 의존 관리

오피오이드계 약물인 모르핀형 물질은 신체적 의존이 형성된 경우 급격하게 사용을 중단하는 것은 권장되지 않는다.[32] 이 경우 점진적으로 감량하거나, 위험성은 있지만 더 유해성이 낮은 메사돈으로 대체하는 방법이 있다.[32]

헤로인과 같은 단시간 작용형 약물에서 금단 증상이 더 심각하게 나타난다.[33] 심한 금단 증상으로는 구토, 설사, 저혈압, 드물게 경련이 있으며, 중간 정도의 증상으로는 고혈압, 땀, 경증에서는 소름, 동공 확대, 콧물, 눈물, 하품, 근육통 및 근경련 등이 나타난다.[33]

6. 3. 정신자극제 금단

정신 자극제 금단 증상이 나타나면 우울증과, 심한 경우 자살에 이를 수 있어 주의해야 한다.[32] 급성 금단 증상 이후 약 1개월 동안 약물 갈망, 무기력, 불안, 감정 불안, 불규칙한 수면 패턴 등이 지속될 수 있다.[32]

메스암페타민을 대량으로 사용하면 정신병 증세가 나타날 수 있지만, 항정신병 약물로 관리할 수 있으며 대개 1주일 안에 사라진다.[32] 암페타민을 대량으로 사용했을 때도 비슷하게 3~4일 동안 무기력, 떨림, 우울감, 짜증 등이 지속될 수 있으며, 약 1개월 정도 지속되는 증상에는 자살 충동이 동반되기도 한다.[32] 암페타민 금단 증상을 완화하는 의약품은 아직까지 근거가 부족하다.[32]

6. 4. 기타 약물 및 행동 중독 관리

각 중독 물질 및 행동에 따라 적절한 관리 방법을 적용해야 한다. 일반적으로는 유해성이 낮은 동종의 약물로 대체하거나, 해당 물질을 점차적으로 감량하는 방법을 사용한다.[31]

  • 기호식품:
  • 니코틴: 신경과민, 우울증, 불안, 두통, 집중력 감소, 소화 장애, 불면증, 피로감, 긴장, 기침, 가래, 가려움증 등이 나타날 수 있다.
  • 기타:
  • 본드: 두통, 불안, 자극, 진전, 수면장애, 오심, 구토, 이명, 복시, 마비감, 복통, 경련발작 등이 나타날 수 있다.
  • 부탄가스
  • 감기약 (코데인, 덱스트로메소르판)
  • 도박: 우울, 두통, 고혈압, 심장발작 등이 나타날 수 있다.
  • 운동: 우울, 불안, 피로, 소화불량, 불면 등이 나타날 수 있다.
  • 인터넷: 인터넷 중독 장애, 초조, 불안, 무기력 등이 나타날 수 있다.
  • 게임: 운동성 초조, 불안, 강박적 사고와 환상 등이 나타날 수 있다.


LSD와 같은 환각제에는 금단 증상이 없다.[34]

의존이 병존하는 경우, 더 심각한 쪽을 우선적으로 치료한다. 응급 의료에서는 알코올이나 벤조디아제핀 치료를 우선하고, 오피오이드를 그 다음으로, 정신 자극제 조합의 경우에는 증상을 관리한다.[31]

7. 처방 약

특히 당뇨병, 천식, 심혈관 질환, 뇌전증, 우울증, 고혈압, 조현병, 정신병과 같은 많은 심리적 또는 신경학적 질환의 경우, 의사의 조언과 감독 없이 갑자기 약물을 중단해서는 안 된다.[7] 항정신병 약물 중단 시에는 모니터링이 필요하다.[8] 예를 들어 항우울제 중단은 항우울제 중단 증후군으로 이어질 수 있다. 그러나 의사의 세심한 주의를 기울여 약물 우선순위를 정하고 중단하면, 비용 절감, 처방 요법 단순화, 부작용 및 다약제 복용 위험 감소, 치료 효과가 가장 큰 부분에 집중, 약물 사용의 비용 관련 부족 예방 등의 효과를 얻을 수 있다.[9]

치매의 동반 질환에 대한 약물 적절성 도구(MATCH-D)는 치매 환자가 부작용을 경험할 가능성이 더 높고, 약물 중단 시 금단 증상을 주의 깊게 모니터링해야 한다고 경고한다. 이는 치매 환자가 증상을 경험할 가능성이 더 높고, 증상 보고가 신뢰성이 낮기 때문이다.[10][11]

7. 1. 항고혈압제

최근 연구에 따르면 고혈압이나 심장 질환 예방을 위해 약물을 복용하는 노인 환자의 경우, 약물 중단과 지속 여부가 사망률 및 심장 마비 발생률에 미치는 영향에 대한 증거는 없다.[12] 이는 항고혈압제 중단이 안전할 수 있다는 낮은 수준의 증거를 바탕으로 한다. 그러나 노인 환자는 의료 전문가와 상의 없이 임의로 약물을 중단해서는 안 된다.[12]

7. 2. 정신과 약물

정신과 약물은 서로 약물 상호 작용을 일으키는 경우가 많아, 어떤 약물의 복용량을 줄이면 다른 약물의 혈중 농도나 작용이 증감될 수 있다.[38] 정신과 의사는 약물 동태에 약한 경우가 많다.[39]

항정신병 약물을 대량으로 사용했을 때의 감량 가이드라인으로, 후생노동성의 계획에 따라[40] 2013년 10월에 SCAP법이 공개되었다.[41][42] 약물 감량 시에는 과민성 정신병에 주의해야 한다.[43][44] 이 SCAP법은 클로르프로마진으로 환산하여 1일당 1000mg에서 2000mg에 해당하는 경우에 적합하며, 3개월에서 6개월에 걸쳐 소량씩 감량하는 방법이다.[45][42] 비페리덴 (아키네톤, 타스몰린)과 같은 항파킨슨병 약물은 다제 처방에 의한 추체외로 증상의 부작용에 사용되지만, 이것에도 금단 증상이 발생할 수 있으므로, 항정신병 약물이 1제가 되었을 때 감량을 실시한다.[46][47] 비정형 항정신병 약물이 등장한 현대에는, 항정신병 약물의 단제화, 감량 등을 통해 항파킨슨 약물을 사용하지 않는 것이 권장된다.[48] 데이비드 힐리에 따르면, 항정신병 약물의 금단 시 반수의 사람에게서 금단이 어려워지며, 아마도 클로자핀의 금단이 가장 어려울 것이다. 많은 사람들은 항정신병 약물로부터의 금단이 불가능하다.[49]

일본 우울증 학회는 경증의 우울증에서는 안이한 약물 요법을 권장할 수 없다고 하며, 또한 항우울제를 주로 사용하고 합리성이 없는 약물의 병용은 하지 않는 단제주의를 제창하고 있다.[50] 또한 수면 학회도 마찬가지로 단제 치료를 원칙으로 하고 있다.[51] 하지만 대량으로 처방되는 경우가 있다. 수면제/항불안제를 벤조디아제핀계의 디아제팜으로 등가 환산 수치는 다음과 같다.

약물 종류평균 용량(디아제팜 등가 환산)
1제8.6mg
2제17.3mg
3제25.8mg
4제38.1mg
5제48.6mg
6제 이상72.1mg

[52]

디아제팜으로 환산하여 세계 보건 기구는 40mg 이상을 고용량의 경우로 하며, 영국 정신 약리학회는 환산하여 30mg은 금단의 관리를 목적으로 하는 경우 외에는 거의 사용해서는 안 되는 양으로 하고 있다.[53] 또한 항불안제와 달리, 수면제는 장기적으로 사용된 경우, 저용량에서도 금단 시 경련 발작을 일으킬 수 있다.[54]

항우울제에서는, 금단 증상의 높은 발현율을 가진 약물로 파록세틴(파킬)이 66%, 서트랄린(졸로푸트)이 60% 등이 있으며, 반감기가 짧은 것일수록 그 경향이 있다.[55] 예를 들어, 파록세틴은 의약품 첨부 문서에서 심각한 경우 전격의 감각이나 의식 장애를 포함한 심각한 금단 증상에 주의를 촉구하고 있으며[56], 보다 세밀하게 금단을 관리하기 위한 저용량의 정제를 판매하고 있다.[57]

7. 3. 기타

위에서 언급했듯이, 특히 약물이 의존성을 유발하거나 약물 중단 시 재발 가능성이 있는 당뇨병, 천식, 심혈관 질환, 뇌전증, 우울증, 고혈압, 조현병, 정신병과 같은 많은 심리적 또는 신경학적 질환의 경우, 의사의 조언과 감독 없이 갑자기 많은 약물을 중단해서는 안 된다.[7] 항정신병 약물 중단 시에는 모니터링이 필요하다.[8]

치매의 동반 질환에 대한 약물 적절성 도구(MATCH-D)는 치매 환자가 부작용을 경험할 가능성이 더 높고, 약물 중단 시 금단 증상을 주의 깊게 모니터링해야 한다고 경고한다. 이는 치매 환자가 증상을 경험할 가능성이 더 높고, 증상 보고가 신뢰성이 낮기 때문이다.[10][11]

예를 들어, 건선에 대한 고역가의 코르티코스테로이드 사용이 있다. 급작스러운 중단 시에는 훨씬 심각한 건선이 발생할 수 있다. 따라서 중단은 매우 적은 양이 될 때까지 화장수로 약을 희석하여 서서히 진행해야 한다.

다른 예로는 진통제에 의한 반동성 두통은 용량이 줄거나 약이 끊기면 발생한다.[58]

지속적인 topical decongestant|국소 혈관 수축제영어 (nasal spray|스프레이식 비강 분무제영어)의 사용은 Rhinitis medicamentosa|약물성 비염영어으로 알려진 지속적인 코막힘으로 이어진다.

8. 사이언톨로지와 나르코논



나르코논은 사이언톨로지 신자가 운영하는 약물 및 알코올 중독 재활 프로그램이다.[59] L. 론 허버드의 교리에 기반한[62] 약물 남용 중단 기술로 간주된다.[60] 사이언톨로지와의 연관성을 숨긴 채, 미국의 학교에 허버드의 저서를 보급해왔다.[59]

나르코논은 체지방에 약물이 축적되어 약물 갈망을 유발하며, 퓨리피케이션 런다운이라는 사우나 및 비타민 요법으로 이를 제거할 수 있다고 주장한다.[60] 그러나 의료 전문가는 지방에 유효한 양의 약물이 축적되지 않으며, 땀으로 배출할 수 없다고 반박한다.[60] 샌프란시스코 학교 교육에서 나르코논 활동에 대해 과학자들은 의학 및 과학적 근거가 부족하고, 주장하는 70~80%의 성공률도 독립적 연구로 뒷받침되지 않는다고 비판하며 퇴출을 권고했다.[60]

2012년 4월, 캐나다 퀘벡 주의 나르코논 트루아 리비에르 시설은 수개월 만에 4명이 병원으로 이송되어 폐쇄 명령을 받았다.[61] 보건 당국은 재활 시설 규제 기준 위반 및 환자 위험을 이유로 들었다.[61] 해당 시설에서는 장시간 사우나, 갑작스러운 약물 중단, 과도한 비타민 섭취가 이루어졌다.[61]

2013년 8월, 미국 오클라호마 주 나르코논 애로우헤드는 재활 중인 4명의 사망으로 인해 해독 국가 자격을 상실했다.[62] 이후 불법 사망, 신용카드 사기, 직원 성행위 및 약물 거래 소송이 이어졌다.[62]

약물 없는 세상을 위한 재단을 통해 사이언톨로지 교회와 나르코논이 소책자를 제공하는 경우가 있다.[63] 미국 경찰에 배포된 소책자의 연락처가 사이언톨로지 관련 단체인 나르코논으로 연결되어 경찰이 소책자를 회수한 사례도 있었다.[64]

참조

[1] 웹사이트 MeSH Browser https://meshb.nlm.ni[...] 2020-02-07
[2] 논문 A Retrospective Study of the Adjunctive Use of Gabapentin With Benzodiazepines for the Treatment of Benzodiazepine Withdrawal https://journals.lww[...] 2022-07
[3] 서적 Alcohol Use Disorders: Diagnosis and Clinical Management of Alcohol-Related Physical Complications Royal College of Physicians (UK) 2024-10-09
[4] 논문 Drug addiction: the yin and yang of hedonic homeostasis 1996-05
[5] 뉴스 What Causes Drug Withdrawal? https://unitedrecove[...] 2018-10-12
[6] 백과사전 Opiate and opioid withdrawal https://medlineplus.[...] U.S. National Library of Medicine 2019-11-20
[7] 서적 Coming off Psychiatric Drugs http://www.peter-leh[...] Peter Lehmann Publishing 2022-05-06
[8] 서적 British National Formulary Royal Pharmaceutical Society of Great Britain 2009-03
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