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알코올과 암

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목차

1. 개요

알코올과 암은 알코올 섭취가 암 발생 위험을 높일 수 있다는 내용을 다룬다. 2020년 전 세계적으로 약 74만 건의 알코올 관련 암이 발생했으며, 아시아 지역이 가장 높은 비율을 차지했다. 알코올은 IARC에 의해 1군 발암물질로 분류되었으며, 유방암, 간암, 대장암 등 여러 암의 위험을 증가시킨다. 알코올이 암을 유발하는 기전은 아세트알데히드의 생성, DNA 메틸화 변화, 산화 스트레스, 호르몬 조절 이상 등 다양하다. 특정 암에 대한 위험 요인으로, 중등도 알코올 섭취도 위암, 간암 등의 위험을 증가시킬 수 있으며, 구강암, 식도암, 유방암, 대장암, 간암 등은 알코올 섭취량에 비례하여 위험이 증가한다. 반면, 호지킨 림프종, 신장암, 비호지킨 림프종 등은 알코올 섭취가 위험을 감소시킬 수 있다는 연구 결과도 있다. 알코올 섭취 제한 권장량은 암 종류에 따라 다르며, 주류 업계는 알코올과 암에 대한 잘못된 정보를 제공하려는 시도를 해왔다.

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알코올과 암
알코올과 암
관련성알코올 소비는 여러 종류의 암 위험 증가와 관련이 있음
암 종류구강암
인두암
후두암
식도암
유방암
간암
대장암
위험 증가 요인
소비량알코올 소비량 증가에 따라 암 위험도 증가함
종류모든 종류의 알코올 음료(맥주, 와인, 증류주 등)가 암 위험 증가에 기여함
메커니즘
주요 메커니즘알코올이 아세트알데히드로 분해되어 DNA 손상을 유발함
기타 메커니즘호르몬 수치 변화
세포 성장 촉진
엽산 흡수 방해
예방
권고 사항암 예방을 위해 알코올 소비를 제한하거나 피하는 것이 좋음
안전한 음주량건강에 안전한 알코올 소비량은 없음
통계
2020년 암 발생 기여전 세계 암 발생의 약 4%가 알코올 소비와 관련됨

2. 알코올 관련 암의 역학

2020년 전 세계적으로 약 74만 건의 알코올 관련 암 사례가 확인되었으며, 그중 4분의 3 이상이 남성이었다.[7][10][11]

유럽 남성의 약 10%, 여성의 약 3%의 암 진단은 알코올 섭취에 기인한다.[14] 2009년 연구에 따르면 오스트레일리아에서는 매년 2,100명이 알코올 관련 암으로 사망하는 것으로 나타났다.[17]

2. 1. 전 세계 현황

2020년 전 세계적으로 약 74만 건의 알코올 관련 암이 확인되었다.[203][204] 이 중 75% 이상은 남성이었다.[205]

지역사례 수비율
아시아430,000건58%
유럽180,000건25%
북아메리카60,000건8%
라틴아메리카39,000건5%
아프리카23,000건3%
기타7,000건1%


2. 2. 미국

미국에서는 델라웨어주, 콜로라도주, 워싱턴 D.C, 뉴햄프셔주, 알래스카주에서 알코올 관련 암 발생률이 가장 높았다. 반대로, 켄터키주, 애리조나주, 오클라호마주, 웨스트버지니아주, 유타주에서는 알코올 관련 암 발생률이 가장 낮았다.[206]

2013년부터 2016년까지 미국에서 매년 약 19,000명(4%)의 암 관련 사망자가 음주로 인해 발생했으며, 유방암과 식도암으로 인한 사망이 각각 여성과 남성에서 가장 흔했다.[207][208] 미국 내 암 사망의 약 3.2%가 음주로 인한 것으로 추정되며, 주별 사망률 분포는 발생률의 분포와 일치하였다.[206]

2. 3. 유럽

2011년 연구에 따르면 유럽 남성의 암 진단 중 약 10%가 음주로 인한 것으로 나타났으며, 여성의 암 진단 중 약 3%가 음주로 인한 것으로 추정된다.[209][210][211][14][15][16]

2. 4. 오스트레일리아

2009년 연구에 따르면 오스트레일리아에서 매년 2,100명이 알코올 관련 암으로 사망하는 것으로 추정되었다.[212] [17]

3. 발암물질 및 공동발암물질로써의 알코올

세계보건기구 산하 국제 암 연구기관(IARC)는 1998년에 알코올 음료를 발암 물질로 분류하였다. IARC에 따르면, "인간을 대상으로 한 알코올 음료의 발암성에 대한 충분한 증거가 있다. [...] 알코올 음료는 국제 암 연구기관 기준 그룹 1에 속하는 발암물질로 분류된다"고 기재하였다.[213]

이후 알코올과 암 발생의 관련성을 입증하는 추가적인 역학적 증거가 확보됨에 따라, IARC는 2007년에 재회의를 실시하였다. 역학적 연구 결과, 알코올 종류와 관계없이 암 발생 위험이 증가하는 것이 확인되었으며, 에탄올 노출에 따른 암 발생 위험 증가를 보여주는 동물 연구를 바탕으로 알코올 음료의 에탄올이 인간에게 발암성을 미치는 것으로 판단되었다. 알코올은 유방암, 간암, 대장암, 식도암, 인두암, 후두암, 구강암 발생 위험을 증가시키는 것으로 확인되었다.

2009년에는 에탄올의 대사산물인 아세트알데하이드 역시 인간에게 발암성을 미치는 물질로 판단되었다.[214] 2021년 미국 국립 독성 프로그램(NTP)의 15차 보고서에서는 알코올 음료를 "인간에게 암을 유발하는 것으로 알려진 물질"로 분류하였으며, 아세트알데하이드는 "인간에게 암을 유발할 것으로 예상되는 물질"로 분류하였다.[215]

4. 알코올이 암을 유발하는 기전

알코올은 다양한 기전을 통해 암 발생 위험을 높인다. 알코올 섭취는 C형 간경화증 환자의 간세포암(HCC) 종양 성장에 영향을 미쳐 종양 부피 배가 시간(TVDT)을 변화시킨다.[235]

알코올은 종양 내 혈관 발달을 자극하는 성장 인자 생성을 촉진하여 종양 성장을 촉진할 수 있다.[236] 쥐를 대상으로 한 연구에서는 알코올이 혈관신생 과정을 통해 종양이 크고 강하게 발생하도록 유도한다는 결과가 나왔다.[237][238] 또한 쥐에 다량의 알코올을 투여했을 때 체지방 감소와 면역 활성 억제를 통해 종양 성장이 촉진되는 것으로 나타났다.[239]

4. 1. 아세트알데하이드

아세트알데하이드는 간에서 에탄올이 분해될 때 생기는 부산물이며, 알코올 탈수소효소(ADH), 시토크롬 P-450 2E1, 박테리아 카탈레이스에 의해 대사된다.[216][217] 간은 보통 아세트알데하이드의 99%를 제거하며, ALDH2는 아세트알데하이드를 아세테이트로 전환시켜 간을 통해 배설될 수 있도록 한다.

알코올 탈수소효소(ADH)를 구성하는 DNA의 단일염기 다형성인 ADH1B*1을 가진 사람은 에탄올을 아세트알데하이드로 더 빨리 전환시키는 반면, ALDH2*2를 가진 사람은 아세트알데하이드를 아세테이트로 전환하는 속도가 느려 아세트알데하이드가 더 빨리 축적된다.[218] 동아시아 인구의 28~45%가 ALDH2*2 대립 유전자를 가지고 있는 것으로 추정된다.[216] 간은 평균적으로 시간당 7그램의 에탄올을 분해할 수 있는데, 예를 들어 와인 한 병의 에탄올을 제거하는 데는 12시간이 걸리므로 12시간 이상 간이 아세트알데하이드에 노출된다.

아세트알데하이드 모티프는 DNA와 결합하여 물리적 형태를 변경하거나 복구 및 합성 메커니즘을 차단하여 돌연변이, 합성 중단 및 교환을 유도할 수 있다.[216][218] 아세트알데하이드와 에탄올은 모두 메틸기 전이 효소인 S-아데노실-L-메티오딘(SAMe)의 합성을 억제한다.[219]

알코올 대사는 유전독성 아세트알데히드와 활성 산소를 생성한다.[23] 아세트알데하이드는 돌연변이원이며, 사이토크롬 P450 시스템을 유도하여 돌연변이성 화합물을 생성할 수 있다.[24]

4. 2. DNA 메틸화 변화

DNA 메틸화는 뉴클레오타이드의 탄소-5에 메틸기가 추가되는 것으로, 가장 흔한 메틸화 부위는 구아닌 뉴클레오타이드 앞의 시토신이다.[220] 이러한 메틸화는 SAMe에서 메틸기를 가져오는 DNA 메틸전달효소에 의해 촉매된다. 과음은 SAMe의 가용성을 감소시키므로, DNA의 메틸화 패턴을 변화시켜 저메틸화 또는 과메틸화를 유발하여, DNA 전사를 변화시킴으로써 후성유전학적 변화를 일으키는 것으로 추정된다.[220]

4. 3. 산화 스트레스

산화 스트레스와 반응성 산소종(ROS) 축적은 암 성장의 주요 요인이다. CYP450 2E1에 의한 에탄올의 아세트알데히드로의 대사는 ROS를 부산물로 생성한다. 세포 환경 내 ROS의 존재는 지질 과산화를 유발하여 외환성 부가물을 생성할 수 있다.[221][26] 종양 미세 환경 내 ROS는 혈관 내피 성장 인자 및 단핵구 주화성 단백질-1의 상향 조절로 이어지는 세포 간 신호로 작용할 수도 있다.[221][26] 철분 축적 또한 알코올 섭취와 관련이 있으며, 이는 더 높은 수준의 과산화를 유발하고 그 결과 산화적 손상을 일으키는 것으로 밝혀졌다.[222][27]

한 연구에서는 알코올이 상피-중간엽 전환(EMT)을 자극한다는 것을 발견했다. 이는 보통의 암 세포가 더 공격적인 형태로 변화하여 전신으로 확산하기 시작하는 과정이다.[233][234]

4. 4. 호르몬 조절 이상

혈청 내 높은 수준의 호르몬 수치는 과도한 음주와 관련이 있다. 특히 에스트로겐과 에스트라디올은 세포 증식을 촉진하는 ER+ 세포의 전사 활동을 증가시킬 수 있다.[223][224][225] 프로게스테론 피임약을 사용하는 폐경 전 여성은 높은 에스트라디올 수치를 어느 정도 보완할 수 있지만, 폐경 후 여성이 과도한 음주를 할 경우 에스트라디올 수치가 높아짐에 따라 유방암과 에스트로겐 의존적 암이 발생할 위험이 높아진다.[225][222]

한 연구에서는 알코올이 상피-중간엽 전환(EMT)을 자극한다는 것을 발견했다. 이는 보통의 암세포가 더 공격적인 형태로 변화하여 전신으로 확산하기 시작하는 과정이다.[233][234]

4. 5. 기타 기전

과도한 알코올 소비는 엽산 이용 가능성을 감소시켜 DNA 수리를 위한 뉴클레오티드의 이용 가능성을 낮출 수 있다고 여겨진다.[226] 또한 에탄올은 SAMe 형성에 중요한 아미노산인 호모시스테인을 메티오닌으로 전환하는 과정을 저해시킬 수 있다.[226][227]

알코올 소비로 인한 염증 증가는 NF-κB와 같은 전사 인자를 포함한 다양한 사이토카인 생성을 증가시킬 수 있다.[228]

추가적으로, 알코올 사용은 비타민 A 수준을 낮추며, 이로 인해 레티노이드 전환 및 신호 전달이 감소할 수 있다.[228][229][227]

흡연과 음주를 모두 하는 개인들은 구강암, 기도암 및 식도암 발병 위험이 매우 높다. 에탄올은 흡연에서 발생하는 발암 인자들을 용해할 수 있는 용매 역할을 할 수 있다고 여겨진다. 연구에 따르면, 흡연 및 음주를 하지 않는 사람에 비해 흡연과 음주를 병행하는 사람은 이러한 암을 발병할 위험이 35배 더 높으며, 이러한 근거는 알코올과 담배 관련 발암물질 간에 상호작용이 있음을 시사할 수 있다.[230][231]

한 연구에서는 알코올이 상피-중간엽 전환 (EMT)을 자극한다는 것을 발견했다. 이는 보통의 암 세포가 더 공격적인 형태로 변화하여 전신으로 확산하기 시작하는 과정이다.[233][234]

5. 유전적 변이와 암 위험

아세트알데하이드는 알코올 대사 과정에서 생성되며, 알코올 섭취로 인한 발암성에 중요한 영향을 미친다. 따라서 아세트알데하이드 생성에 관여하는 효소의 돌연변이는 암 위험을 증가시킬 수 있다. 이러한 효소에는 사이토크롬 P450 2E1 및 알코올 탈수소효소가 포함된다.[240][41]

한 연구에서는 "ADH1C*1 대립 유전자와 ADH1C*1/1이 알코올 관련 암 환자에게서 유의하게 더 빈번하게 나타났다…"고 제시하였다.[241][42] 유럽에서 진행된 다른 연구에서는 구강암과 인두암에 대한 유의한 보호를 제공하는 두 가지 유전자 변형을 발견하였다.[242][43]

알코올은 잘 알려진 포르피린성 화학물질이다. 몇몇 유럽 연구에서는 유전형 간 포르피린증과 간세포암 발생의 경향성을 연결하였다. 또한 전형적인 HCC 위험 인자가 명확하게 나타나지 않는 경우에도 알코올은 급성 간 포르피린증, 특히 급성 간헐 포르피린증, 변이 포르피린증 및 유전성 고로포르피린증과 연관이 있음을 제시하였다. 지연성 피부 포르피린증 또한 HCC와 관련이 있으나, 이 경우에는 바이러스, 혈색소증 및 알코올성 간경화증 같은 전형적인 위험 요인이 포함되어야 한다. 티로신혈증 1형은 헴 대사 경로의 두 번째 효소에 영향을 주는 유전적 장애로서, 어린 연령대 및 어린이를 포함한 인구에서 HCC 발생 위험을 높일 수 있는 연관성이 존재한다.[243][44]

6. 특정 암에 대한 위험 요인

알코올은 특정 암의 위험 요인으로 작용할 수 있다. 간접 흡연이 간세포암종 환자의 종양 성장에 미치는 영향에 대한 연구에서 알코올은 종양 부피 배증 시간(TVDT)에 영향을 주는 것으로 나타났다.[36]

병아리 배아 연구에서는 알코올이 종양 내 혈관 발달을 촉진하는 성장 인자 생성을 유도하여 종양 성장을 촉진한다는 사실이 밝혀졌다.[37] 2006년 쥐를 대상으로 한 연구에서는 적당한 음주가 혈관 신생을 통해 더 크고 강한 종양을 유발할 수 있다는 결과가 나왔다.[38][39] 생쥐에게 다량의 알코올을 투여한 연구에서는 알코올이 체지방 감소를 가속화하고 면역 활동을 억제하여 암 성장을 촉진하는 것으로 나타났다.[40]

이전 연구에 따르면 여성의 경우 알코올 섭취량을 늘리되 적당량을 유지하면 구강암, 인두암, 식도암, 후두암, 직장암, 유방암, 간암의 위험이 증가하는 것으로 확인되었다.[47]

미국 국립암연구소는 알코올 섭취가 남성과 여성 모두에서 구강암, 식도암, 인두암, 후두암 및 간암의 위험을 증가시킨다고 밝혔다. 일반적으로 위험은 어떤 알코올 섭취(경미함, 주당 와인 2잔 미만)에서도 기준선 이상으로 증가하며, 적당한 알코올 섭취(하루 와인 한 잔) 시에 현저하게 증가하며, 주당 7잔 이상의 와인을 섭취하는 사람들에게서 가장 높은 위험이 나타난다. 또한, 담배와 함께 알코올을 사용하는 것은 둘 중 하나만 사용하는 것보다 더 위험하며, 이는 구강암, 인두암 및 식도암 발병 가능성을 더욱 증가시킨다.[49]

국제 두경부암 역학 컨소시엄(INHANCE)은 이 문제에 대한 메타 연구를 진행했다.[50] 후두암과 음료 유형을 연구한 한 연구는 와인이 후두암 위험과 가장 밀접하게 관련이 있는 음료임을 나타낸다고 결론지었다.[51] 1966년부터 2006년까지 발표된 역학 문헌 검토 결과, 금주 기간이 길어지면 식도암 및 두경부암 위험이 감소하며, 20년 이상 금주 후에는 알코올을 전혀 마시지 않은 사람들과 유사한 수준으로 감소했다.[52][53]

한 연구에 따르면 매일 정기적으로 음주량을 한 잔 늘릴 때마다 구강 및 인두암 발생률이 1,000명당 1명, 식도암 및 후두암 발생률은 1,000명당 0.7명씩 증가한다.[47] 2008년 연구는 아세트알데히드(알코올 분해 산물)가 구강암과 관련이 있음을 시사한다.[54]

알코올은 여성의 유방암 위험 요소이며,[55][56][57][58][59] 평균적으로 하루에 알코올 2유닛을 마시는 여성은 하루에 알코올 1유닛을 마시는 여성보다 유방암 발병 위험이 8% 더 높다.[60] 적당량에서 과음하는 알코올 음료(최소 주 3~4잔)는 유방암 재발 위험 증가와 관련이 있다.[61][62]

음주는 대장암의 조기 발병 원인이 될 수 있으며, 알코올이 대장암의 원인이라는 증거는 남성에게는 확실하고 여성에게는 그럴 가능성이 있다.[63][64] 국립 보건원, 국립 암 연구소 등 여러 기관에서 알코올을 대장암 위험 요인으로 꼽는다. WCRF 패널 보고서는 알코올 음료가 남성의 경우 하루 30g 이상의 절대 알코올 섭취량에서 대장암 위험을 증가시킨다는 증거가 "확실하다"고 결론 내렸다.[73]

알코올은 간경변을 통해 간암의 위험 요소이다.[76][77][78] 간경변 환자의 약 5%가 간암으로 발전한다.[80] 미국 국립 알코올 남용 및 중독 연구소(NIAAA)는 장기간의 과도한 음주는 많은 경우에 원발성 간암과 관련이 있다고 보고한다.[81][82] 하루에 5잔 이상 마시면 간암 발병 가능성이 현저히 증가한다. 미국에서 간암은 비교적 드물게 발생하지만, 일부 연구자들은 과도한 알코올 섭취가 이러한 사례의 최대 36%와 관련이 있다고 보고한다.[31][83]

하루 2잔 이상의 음주가 폐암 위험을 약간 증가시키는 것과 관련이 있지만,[86] 알코올 섭취와 폐암의 관계에 대한 연구는 상반된 결과를 보였다. 알코올 섭취와 폐암의 연관성은 불분명하다.[88]

유럽 전향적 암 및 영양 연구(EPIC) 코호트의 결과는 알코올 섭취와 피부암 사이에 양의 상관관계가 있음을 나타냈으며, 알코올 섭취는 악성 흑색종의 발병과 관련이 있다.[90]

알코올은 위암의 원인으로 광범위하게 연구되었지만, 위험을 증가시킨다는 결정적인 증거는 없다. 그러나 최소 3개의 연구 결과에 따르면 과도한 음주는 과도한 흡연자에게서 위암 위험을 증가시킬 수 있다.[91][92][93][94]

6. 1. 중등도 알코올 섭취의 위험성

서울대학교병원에서 2022년에 7년 이상 450만 명 이상을 대상으로 조사한 연구[244]에 따르면, 알코올 섭취량을 늘린 사람들은 동일한 수준을 유지한 사람들보다 (알코올 관련 암뿐만 아니라 다른 암에서도) 더 높은 암 발생 위험을 보였다. 특히, 술을 전혀 마시지 않던 사람들이 가볍거나 적당한 음주를 시작한 경우에도 암 위험이 증가했다.[46]

이 연구에서는 알코올 섭취량이 없던 사람들이 적당한 음주를 하는 경우 위암, 간암, 담낭암, 폐암, 다발성 골수종 및 백혈병의 위험이 증가하는 것으로 나타났다.[244]

그러나 이 연구에는 몇 가지 한계점이 있었다. 연구 참가자들은 모두 국민건강보험공단에 등록된 40세 이상의 한국인이었으며, 동아시아에서 흔히 발견되는 알코올 대사 질환은 고려되지 않았다.[244] 또한, 검사 기간 동안 암 위험에 영향을 줄 수 있는 생활 습관, 행동 및 검사 이전의 음주 습관에 대한 정보는 포함되지 않았다.[244]

이전 연구에서는 여성의 알코올 섭취 증가가 구강암, 인두암, 식도암, 후두암, 직장암, 유방암 및 간암 위험 증가와 관련이 있다는 것이 밝혀졌다.[245]

6. 1. 1. 구강암, 식도암, 인두암, 후두암

서울대학교병원에서 2022년에 450만 명 이상을 대상으로 7년 이상 수행한 연구는 알코올 섭취와 암 발생 위험의 관계를 조사했다.[244] 연구 결과, 알코올 섭취량을 늘린 사람들은 동일 수준을 유지한 사람들보다 암 발생 위험이 높았다. 특히, 음주를 하지 않던 사람이 가볍거나 적당한 음주를 시작한 경우에도 위험이 증가했다.

알코올 섭취는 섭취량과 관계없이 구강암, 식도암, 인두암, 후두암 발병의 위험 요인이다. 미국 국립암연구소는 알코올 섭취가 남성과 여성 모두에게 입, 식도, 두경부, 후두암 발병 위험을 높이며, 담배와 알코올을 함께 사용하면 각각 단독으로 사용하는 것보다 구강, 두경부, 식도암 발병 가능성이 더 높아진다고 밝혔다.[246]

위-식도 접합부에 식도선암이 관찰된 환자의 내시경 이미지


국제 인두암 역학 연구 연합체(INHANCE)는 이 문제에 관한 메타연구를 진행했다.[247] 후두암과 음료 유형의 관계를 조사한 연구에서는 와인 섭취가 후두암 위험과 가장 관련이 깊은 음료임을 밝혔다.[248]

1966년부터 2006년까지 발표된 역학 문헌 리뷰 연구에서는 알코올 중단 후 식도암 발병 위험이 감소하며, 20년 이상 지나면 알코올을 전혀 마시지 않은 사람들과 유사한 수준으로 나타난다고 결론 내렸다.[249][250]

한 연구에 따르면, 매일 정기적으로 술을 마시면 구강암 및 인두암 발병률이 1000명당 1명, 식도암 및 후두암 발병률이 1000명당 0.7명 증가한다.[245]

2008년 연구에서는 알코올 분해 생성물인 아세트알데히드가 구강암과 관련 있을 수 있다고 제시했다.[251][252]

6. 1. 2. 유방암

유방 절제술 표본. 매우 큰 유방암(유방상피내암)을 포함하고 있다.


알코올은 여성의 유방암 발병 위험 요소이다.[253][254][255][256][257] 하루 평균 두 잔의 알코올을 섭취하는 여성은 하루 평균 한 잔을 마시는 여성보다 유방암 발병 위험이 8% 더 높다.[258] 한 연구에 따르면 매일 정기적으로 섭취되는 술 한 잔씩마다 유방암 발병률이 1000명당 11명씩 증가한다.[245] 영국에서 보고되는 유방암 중 약 6%(3.2%~8.8%)는 음주를 매우 낮은 수준(주당 한 잔 미만)으로 줄이면 예방할 수 있다.[258] 중등도에서 과도한 음주(주당 3~4번)는 유방암 재발 위험을 1.3배로 증가시키며, 어떤 양의 알코올 소비도 유방암 생존자의 재발 위험을 현저하게 증가시킨다.[259][260]

6. 1. 3. 대장암

음주는 대장암의 조기 발병 원인이 될 수 있다.[63] 알코올이 대장암의 원인이라는 증거는 남성에게는 확실하고 여성에게는 그럴 가능성이 있다.[64]

국립 보건원, 국립 암 연구소, 암 연구, 미국 암 학회, 메이요 클리닉, 대장암 연합, 미국 임상 종양학회, 메모리얼 슬론 케터링 암센터는 알코올을 대장암 위험 요인으로 꼽는다.

WCRF 패널 보고서는 알코올 음료가 남성의 경우 하루 30g 이상의 절대 알코올 섭취량에서 대장암 위험을 증가시킨다는 증거가 "확실하다"고 결론 내렸다.[73] 국립 암 연구소는 "과도한 음주는 대장암의 위험을 증가시킬 수 있다"고 밝혔다.[74]

2011년의 메타 분석 결과, 알코올 섭취는 대장암의 위험 증가와 관련이 있는 것으로 나타났다.[75]

6. 1. 4. 간암

C형 간염 양성 환자의 간세포암종 부검 표본


알코올은 간경화증을 통해 간암의 위험 요인으로 작용한다.[274][275][276] 간경화증은 주로 만성 알코올 사용으로 인해 간 내에서 흉터 형성으로 인해 발생한다.[277]

간경화증을 가진 사람 중 약 5%에서 간암이 발병한다. 간경화증은 알코올 남용으로 인한 손상 후 간 세포가 흉터 조직으로 대체되어 발전하는 질환이다.[278]

국가 알코올 남용 및 중독 연구소(NIAAA)는 장기간에 걸친 과도한 음주가 지속된 경우 원발성 간암과 관련되었다고 보고하였다. 그러나 알코올 또는 다른 요인으로 인한 간경화증이 암을 유발시키는 주된 원인으로 여겨진다.[279][280]

미국 국립암연구소(NCI)는 하루에 다섯 번 이상의 음료를 섭취하는 경우 간암 발병 확률이 현저히 증가한다고 보고하였다.[245]

연구에 따르면 매일 정기적으로 추가로 소비하는 음주 한 잔당 간암 발생률이 1000명당 0.7씩 증가한다.

미국에서 간암은 비교적 희귀한 편이며, 약 10만 명당 약 2명 정도에 영향을 미치지만, 이 케이스 들 중 최대 36%가 과도한 알코올 소비와 관련이 있다고 일부 연구자들이 언급하고 있다.[281][282] 전체적으로 간세포암(HCC)의 61%는 C형 간염 바이러스(HCV)로 인한 것이며, 13%는 B형 간염 바이러스(HBV)로 인한 것이며, 18%는 과도한 알코올 소비로 인한 것이다.[283] 북부 이탈리아의 브레시아 지역에서 실시된 연구는 인구 기여위험도(AR)를 기준으로 볼 때, 과도한 알코올 섭취가 이 지역에서 간세포암(HCC)의 가장 주요한 원인으로 보이며(AR: 45%), 그 다음으로 HCV(AR: 36%) 및 HBV(AR: 22%) 감염이 있다고 하였다.[284]

6. 1. 5. 폐암

하루에 2잔 이상 술을 마시는 것은 폐암 위험 증가와 약한 관련이 있다.[285] R. 커티스 엘리슨 의학박사는 프루덴하임 등의 연구에 대한 논평에서 "이 연구는 다른 연구와 마찬가지로 다량의 음주(하루 2잔 이상)와 폐암 위험 간의 약한 양의 상관관계를 제시한다"고 썼다.[286] 그러나 음주와 폐암 사이의 관계에 대한 연구는 상반된 결과를 보여준다. 이러한 연구는 일반적으로 폐암 발병의 가장 중요한 위험 요인 중 하나인 흡연과 같은 요인에 의해 결과가 왜곡될 수 있다. 따라서 음주와 폐암의 관련성은 명확하지 않다.[287]

6. 1. 6. 피부암

유럽 전역 암 및 영양 조사(European Prospective Investigation into Cancer and nutrition, EPIC) 코호트 연구 결과에 따르면 음주와 피부암 사이에 양의 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 기준 알코올 섭취량과 평생 알코올 섭취량 모두 남성에게서 편평상피세포암, 기저세포암 및 흑색종 발병 위험을 높이는 것과 관련이 있었다. 여성에게도 알코올 섭취에 따라 이러한 피부암 위험이 증가했지만, 남성만큼 연관성이 강하지는 않았다.[288] 악성 흑색종 발병 위험은 음주 섭취량과 관계없이 증가하였다.[289]

6. 1. 7. 위암

알코올이 위암의 원인으로 광범위하게 연구되었지만, 위험을 증가시킨다는 결정적인 증거는 없다. 그러나 최소한 세 연구 결과는 과도한 음주가 흡연자 중 위암 위험을 증가시킬 수 있음을 시사한다.[291][292][293][294]

대만의 연구에서는 "... 담배 흡연이 위암의 초기 발병에 가장 해로운 역할을 할 수 있으며, 음주는 이 과정을 촉진할 수 있다"라는 결론을 제시하였다.[291]

노르웨이의 연구에서는 "다양한 정도의 알코올 노출과 위암 위험 간에 통계적으로 유의한 연관성은 없었으나, 담배의 과도한 사용(일일 20회 이상) 및 알코올의 과도한 사용(14일 내 5회 이상)이 병용될 경우 비흡연자에 비해 비분문부 위암 위험이 약 5배 증가하였다.(HR = 4.90 [95% CI = 1.90–12.62])"는 결과를 발표하였다.[293]

6. 2. 과도한 알코올 섭취의 위험성

알코올은 자궁내막암, 담낭암, 난소암, 전립선암, 소장암 등 다양한 암의 위험을 증가시키는 요인으로 알려져 있다.

  • 자궁내막암: 알코올 섭취와 자궁내막암의 연관성에 대한 자료는 상반되지만, 하루 2잔 이상 섭취하면 폐경기 여성의 발병 위험이 커질 수 있다.
  • 담낭암: 알코올 섭취량이 많을수록 담낭암과 관련성이 크다는 증거가 있으며, 남성이 여성보다 알코올 관련 담낭암 위험이 더 높을 수 있다.
  • 난소암: 하루 40g 이상 섭취하면 상피성 난소암 위험이 약간 커질 수 있으며, 하루 50g 및 100g 섭취 시에도 연관성이 발견되었다. 그러나 적당량의 알코올 섭취와 난소암 위험 사이의 연관성은 명확하지 않다.
  • 전립선암: 하루 50g 이상 섭취하면 전립선암 위험이 커질 수 있으며, 특히 증류주 섭취가 관련성이 높다. 그러나 적포도주 섭취는 오히려 전립선암 발생 위험을 감소시킬 수 있다는 연구 결과도 있다.
  • 소장암: 하루 80g 이상의 에탄올을 섭취하는 과음자는 소장암 위험이 3배 이상 높지만, 알코올과 소장암 사이의 연관성은 명확하지 않다는 연구 결과도 있다.


2009년에 발표된 연구의 메타 분석에 따르면, 하루에 표준 음료 2잔만 섭취해도 암 위험이 20% 증가한다.[115][116]

6. 2. 1. 자궁내막암

알코올은 자궁내막암의 위험 요소로 확인되었다.[295] 그러나 음주와 자궁내막암 간의 연관성에 대한 데이터는 상충되는 부분이 있다.[295] 적은 양에서 중간 정도의 음주(하루에 두 잔 미만)는 위험 증가와 관련되지 않으나, 다량의 알코올 섭취는 연관성이 있는 것으로 나타났다.[296][297] 연구에 따르면, 폐경기 여성에서 하루에 2잔 이상의 음주는 자궁내막암 발병 위험을 증가시키며, 낮은 알코올 섭취(하루에 한 잔까지)는 자궁내막암 위험에 큰 영향을 미치지 않는다.[298]

6. 2. 2. 담낭암

알코올은 담낭암의 위험 요인으로 제시되었다.[299] 다량의 알코올 섭취는 담낭암과 연관되어 있다는 근거가 존재한다.[300][301] 남성은 여성보다 알코올과 관련된 담낭암 위험에 노출될 가능성이 더 높을 수 있다.[302]

6. 2. 3. 난소암

연구에 따르면, 하루 40g 이상의 알코올 섭취는 상피성 난소암 위험을 약간 증가시킬 수 있다.[303][104] 하루 50g 및 100g의 알코올 섭취량에서도 난소암과의 연관성이 발견되었다.[304][113] 위암, 대장암, 직장암, 간암, 여성 유방암과 더불어 난소암의 위험도 통계적으로 유의미하게 증가했다.[305][105]

그러나 적당량의 알코올 섭취와 난소암 위험 사이의 연관성은 뒷받침되지 않는다.[306][106]

6. 2. 4. 전립선암

건강 전문가들의 추적 연구 데이터에 따르면 총 알코올 섭취와 전립선암 위험 간에는 약한 연관성만을 보여주며, 적색 와인 섭취와 전립선암 위험과는 전혀 관련이 없었다.[307]

2001년에 발표된 메타분석에서는 하루에 50g 이상 알코올을 섭취하는 남성에게 약간 증가한 전립선암 발병 위험이 발견되었으며, 하루 100g 이상 섭취하는 남성들은 조금 더 높은 위험을 보였다.[308] 이후 미국에서의 코호트 연구에서는 중간량의 증류주를 마시는 남성들과 다량 음주를 하는 대조군 간의 위험 증가가 발견되었으나,[309] 맥주나 와인의 다량 소비는 위험 증가와 연관이 없었다.[310][311][312]

일일 50g 및 100g의 알코올 섭취는 난소 및 전립선암과 관련성이 존재한다.[313] 한 연구에서는 중간량의 알코올 소비 또한 전립선암 위험을 증가시킨다는 결론을 제시하였다. 연구에 따르면, 리큐르의 경우 와인이나 맥주와는 달리 전립선암에 양의 상관관계를 가졌다는 점이 제시되었다.[310]

프레드 허친슨 암 연구센터는 매주 레드 와인을 4잔 이상 소비한 남성들의 전립선암 발병 위험이 50% 감소했다는 결과를 발표했다. 연구에서는 "맥주나 도수 높은 주류의 소비와 관련된 중요한 영향을 찾지 못했으며 화이트 와인의 경우 명확한 위험 감소가 없었는데, 이는 레드 와인에는 다른 종류의 술에는 없는 유익한 화합물이 존재함을 시사한다. 그 화합물은 붉은 품종의 포도의 껍질에 풍부한 레스베라트롤일 수 있으며, 이는 항산화제로 작용한다."라는 점을 제시하였다.[311][314]

2009년에 발표된 메타분석 연구에서는 하루에 두 잔만 섭취해도 암 위험이 20% 증가한다는 결과가 제시되었다.[315][316]

6. 2. 5. 소장암

십이지장암의 샘창자팽대에 생긴 선암의 내시경 이미지.


소장암 환자를 대상으로 한 연구에서 알코올 소비는 선암 및 악성 카르시노이드 종양(유암종)과 관련이 있는 것으로 나타났다.[317]

남성과 여성을 합쳐 하루에 80g 이상의 에탄올을 섭취하는 과음자는 적당량의 음주자 및 비음주자에 비해 소장암 위험이 3배 이상 증가했다.[318]

그러나 알코올 및 담배 소비가 소장의 선암종 위험을 증가시키지 않았다는 연구 결과도 있다. 현재 데이터는 담배나 알코올의 주요 영향과 일치하지 않지만, 이러한 요인과 소장암 사이의 적당한 연관성은 우연에 의해 가려졌을 수 있다.[319]

6. 3. 관련성 연구가 진행 중인 암

백혈병, 다발성 골수종, 췌장암과 알코올의 관련성에 대한 연구가 진행 중이다.

6. 3. 1. 백혈병

임신 중 알코올 섭취는 소아 백혈병과 관련이 있는 것으로 알려져 있다.[320] 그러나 국립 암 연구소의 리뷰 논문에서는 임신 중 산모의 알코올 소비를 "가능성이 있는" 범주로 분류했지만 그 위험이 크지 않다는 결론을 내렸다.[321]

; 급성 림프모구 백혈병 (ALL)

어린이의 경우, 임신 중 산모의 알코올 소비는 ALL의 중요한 위험 요인으로 보기는 어렵다.[321]

; 급성 골수성 백혈병 (AML)

한 연구는 알코올 섭취와 백혈병 위험 사이에 명확한 연관성은 없지만, 알코올 섭취와 ALL, AML 및 CLL 위험 사이의 가능한 J자형 용량-반응 곡선, 알코올과 CML 사이의 긍정적인 연관성이 존재할 수 있다는 결론을 제시하였다.[322]

; 유아기 급성 골수성 백혈병 (Childhood AML)

세 개의 연구에서 임신 중 알코올 음료를 마신 어머니에게서 위험이 약 1.5~2배 증가했으며, 이러한 연관성은 특히 3세 미만의 어린이들에게서 더 두드러졌다는 결론을 제시하였다.[321] 임신 중 산모의 알코올 소비는 아동 백혈병, 특히 AML의 위험을 증가시킨다.[323]

; 급성 비림프구성 백혈병 (ANLL)

태아가 알코올에 노출된 경우 어린이에게서 비림프구 백혈병 발병 위험이 두 배로 증가한다는 사실이 발견되었다.[324]

; 만성 림프구성 백혈병 (CLL)

알코올 섭취와 백혈병 발병 위험 사이에 명확한 관련성은 없지만, 알코올 섭취와 급성 림프모성 백혈병, 급성 골수성 백혈병 및 만성 림프구성 백혈병 위험 사이의 가능성 있는 J-형태의 용량-반응 곡선 및 알코올과 만성 골수성 백혈병간의 양적 관련성과 같은 위험성은 유의미할 수 있다는 의견이 제시되었다.[325]

; 만성 골수성 백혈병 (CML)

이탈리아에서 실시한 연구에서는 음주와 만성 골수성 백혈병간의 유의미한 양의 상관관계를 발견할 수 없었다.[325]

; 털세포 백혈병 (Hairy cell leukemia)

연구에서는 흡연, 알코올 또는 커피 소비와 털세포 백혈병 간의 관련성을 찾을 수 없었다.[326]

6. 3. 2. 췌장암

알코올 남용과 췌장염의 연관성은 잘 알려져 있지만, 알코올 섭취와 췌장암 사이의 관계는 명확하지 않다. 만성적인 과음은 췌장암 위험을 증가시킨다는 연구 결과도 있지만,[329][330] 둘 사이에 연관성이 없다는 연구 결과도 많다.[329][330][332][331][333] 그러나 하루에 약 30g 이하의 알코올을 섭취하는 사람들에게는 추가적인 위험이 증가하지 않는 것으로 나타났다.[331]

대부분의 연구에서 명확한 연관성을 찾을 수 없었으며, 연관성이 있더라도 모두 약한 정도였다.[332][331][333] 과도한 알코올 섭취는 만성 췌장염의 주요 원인이지만, 알코올로 인한 췌장염은 다른 유형의 만성 췌장염보다 췌장암으로 직접 진행되는 경우가 드물다.[334]

일부 연구에서는 알코올 섭취량이 증가함에 따라 위험이 증가한다는 결과가 나왔다.[335][336][337] 췌장암 발생 위험은 주로 하루에 네 잔[329][330][338] 이상 마시는 사람들에게 가장 컸다.[339] 하루에 약 30g,[331][340][341] 즉 하루에 두 잔 이하의 알코올을 섭취하는 사람들에게는 추가적인 위험이 발견되지 않았다.[341] 종합 분석에서는 "하루에 30g 이상의 알코올을 소비할 때 췌장암 위험이 약간 증가한다는 결과와 일치한다"라고 결론지었다.[341]

일부 연구는 결과가 교란 요인 때문일 수 있다고 경고한다.[329][342] 혹은 연관성이 있더라도, 알코올 자체가 아닌 다른 성분에 의한 결과일 수 있다고 주장한다.[343] 네덜란드에서 진행된 연구에서는, 화이트 와인을 마시는 사람들이 더 낮은 위험을 가진다는 사실이 발견되기도 하였다.[344]

영국의 연구에서는 "만성 췌장염 케이스 중 약 70%는 장기간 과음 때문에 발생한다. 만성 췌장염은 췌장암의 알려진 위험 요인이다. 그러나 알코올로 인한 만성 췌장염은 다른 유형의 만성 췌장염보다 위험을 증가시키지 않는다. 따라서 알코올과 췌장암 위험 사이에 연관성이 있다면 아주 미세할 것이다."라는 결과를 제시하였다.[334]

한 연구에서는 미국 일반 인구가 일반적으로 섭취하는 알코올 섭취량이 췌장암의 위험 요인이 아닐 것이라는 의견을 제시하였다.[330] 그러나 나이, 흡연 상태 및 흡연력에 따른 변수를 조정한 다른 연구에서는 알코올 섭취량 증가에 따라 췌장암의 상대 위험이 증가하였다(P = 0.11).[345]

다음은 다양한 연구 결과를 요약한 것이다.

  • 알코올 중독자의 췌장암 추가 위험은 40% 정도로 제한적이며, 흡연에 의한 교란으로 해석될 수 있다.[329]
  • 지방 및 알코올 섭취량이 췌장암의 상대 위험을 증가시키지만, 알코올은 직접적인 원인이 아닐 수 있으며, 일부 알코올 음료 성분 때문일 수 있다.[346]
  • 맥주, 증류주, 레드 와인, 강화 와인 등 모든 종류의 알코올 누적 평생 소비량은 췌장암 발생 위험과 관련이 없었으나, 화이트 와인 소비는 위험과 반비례 관계를 보였다. 단, 이는 적은 수의 데이터에 기반한 결과이다.[347]
  • 대부분의 경우 총 알코올, 와인, 독주, 맥주 소비는 췌장암과 관련이 없었다.[348]
  • 대규모 코호트 연구 데이터는 커피 또는 알코올 섭취와 췌장암 위험 사이의 전반적인 연관성을 뒷받침하지 않는다.[330]
  • 하루 30g 이상 알코올 소비 시 췌장암 위험이 약간 증가한다.[349]

6. 4. 위험 증가가 의심되지 않는 암

이 문단에서는 알코올이 위험 요소로 제시되지 않은 암 종류 및 해당 분야 논문이 출판된 암 종류에 대해 서술한다.

  • 별세포종: 태아기 알코올 노출이 소아 별세포종과 관련이 없다는 연구 결과가 있다.[147]
  • 담관암: 알코올 섭취와 담관암 사이에는 관련성이 없다는 문헌 연구 결과가 있다.[148]
  • 방광암: 알코올 섭취와 방광암에 대한 역학 데이터는 연관성이 없는 것으로 보이지만, 일부 연구 결과는 흡연에 의한 혼란이나 알코올, 커피, 기타 확인되지 않은 방광암 위험 요인 간의 연관성 때문일 수 있다.
  • 자궁경부암: 알코올 섭취가 상피내암 및 침윤성 자궁경부암 위험을 높일 수 있지만, 이는 간접적인 생활 방식 요인 때문일 수 있다는 연구 결과가 있다.[150]
  • 유방암 중 비침윤성 젖관암종(DCIS): 경구 피임약 사용, 호르몬 대체 요법, 알코올 섭취, 흡연 경력, 유방 자가 검사 여부 등은 비침윤성 젖관암종(DCIS)과 관련이 없었다. 소엽상피내암(LCIS)의 경우에도 유사한 연관성이 나타났다.[151]
  • 뇌실막세포종: 맥주 섭취가 뇌실막세포종 위험 증가와 관련이 있다는 연구 결과[153]와 관련이 없다는 연구 결과[154]가 모두 존재한다.
  • 포도막 흑색종: 알코올과 포도막 흑색종 사이에는 관련성이 없다는 연구 결과가 있다.[155]
  • 비인두암: 가벼운 음주는 비인두암 위험을 감소시킬 수 있지만, 과도한 음주는 위험을 증가시킬 수 있다는 체계적 문헌고찰 결과가 있다.[156]
  • 신경모세포종: 임신 중 알코올 섭취가 신경모세포종 발병 위험을 증가시킬 수 있다는 여러 연구 결과가 있다.[157]
  • 타액선암: 알코올 섭취는 타액선암의 위험 증가와 관련이 있다.[158]
  • 고환암: 행동 위험 요인(담배, 알코올, 식단)과 고환암 사이에 인과 관계가 있다는 확실한 증거는 없다는 연구 결과가 있다.[159]
  • 갑상선암: 2009년 리뷰에서는 알코올 섭취가 갑상선암 발병 위험에 영향을 미치지 않는다고 밝혔지만,[160] 다른 연구에서는 알코올이 갑상선암 위험을 감소시킬 수 있다고 결론 내렸다.[161] 10개의 환자-대조군 연구와 두 개의 코호트 연구를 메타 분석한 결과에서는 통계적으로 유의미한 연관성이 보고되지 않았다.[47]
  • 질암: 덴마크 연구에서는 알코올 섭취를 자제하는 것이 질암 위험 감소와 관련이 있다고 밝혔다.[162] 반면, 다른 연구에서는 알코올 중독 여성의 질암 발생 위험이 높다고 결론 내렸지만,[150] 두 연구 모두 간접적인 생활 방식 관련 요인을 언급했다.
  • 외음부암: 한 연구에서는 알코올 섭취와 외음부암 위험 사이에 일관된 연관성이 나타나지 않았다고 밝혔다.[163] 그러나 덴마크 연구에서는 알코올 소비가 외음부암과 유의미한 관련이 있다고 밝혔고,[162] 스웨덴 연구에서는 알코올 섭취 여성의 외음부암 위험이 더 높지 않다고 결론 내렸다.[150]

6. 4. 1. 소아 별아교세포종

연구에 따르면 태아의 알코올 노출과 소아 별아교세포종과의 연관성이 없다는 결론이 제시되었다.[350][147]

6. 4. 2. 담관암

관련 리뷰 논문에서는 알코올 섭취와 담관암 사이에 연관성이 없다는 결론이 제시되었다.[351][148]

6. 4. 3. 방광암

알코올 섭취와 방광암에 대한 역학 데이터는 연관성이 없는 것으로 나타났으며, 일부 데이터에서 관찰된 일반적인 위험 증가는 흡연으로 인한 교란이거나, 알코올, 커피 및 아직 확인되지 않은 방광암의 위험 요인에 의한 것일 수 있다는 결과가 제시되었다.[352]

6. 4. 4. 자궁경부암

알코올 중독 여성은 상피내암 및 침습성 자궁경부암 발병 위험이 높지만, 이는 생활 양식과 같은 간접적인 이유로 해석될 수 있다.[353][150]

6. 4. 5. 유방암 중 비침윤성 젖관암종(DCIS)

비침윤성 젖관암종(DCIS) 유방암 환자와 대조군 간에는 경구 피임약 사용, 호르몬 대체 요법, 알코올 소비 또는 흡연 이력, 유방 자가 검진 여부에서 차이가 없었다. 유방암 중 비침윤성 소엽상피내암(LCIS)에 대한 연관성도 유사했다.[354]

6. 4. 6. 뇌실막세포종

기초 문헌 리뷰에 따르면, 맥주 섭취와 뇌실막세포종 발생 위험 간의 관계는 연구마다 다르게 나타났다.[355] 한 연구에서는 맥주 섭취가 뇌실막세포종 발생 위험을 증가시킨다고 보고했지만,[356] 다른 연구에서는 이러한 관련성이 발견되지 않았다.[357],[154]

6. 4. 7. 안구내 및 포도막흑색종

연구에 따르면 알코올 섭취와 포도막흑색종의 발병 사이에는 연관성이 없는 것으로 나타났다.[358][155]

6. 4. 8. 비인두암

체계적 문헌고찰에 따르면, 가벼운 음주는 비인두암 발생 위험을 낮출 수 있지만, 과도한 음주는 위험을 증가시킬 수 있다는 증거가 발견되었다.[359][156]

6. 4. 9. 신경모세포종

몇몇 연구에서 임신 중 음주가 신경모세포종 발병 위험을 증가시킬 수 있음을 시사했다.[360][157]

6. 4. 10. 침샘암

알코올 사용은 침샘암 발생 위험을 증가시킬 수 있다.[361] 알코올 섭취는 타액선암의 위험 증가와 관련이 있다.[158]

6. 4. 11. 고환암

담배, 술, 식습관 등의 행동과 고환암 사이에 명확한 인과 관계를 증명할 수 있는 증거는 없다는 연구 결과가 제시되었다.[362][159]

6. 4. 12. 갑상선암

2009년의 한 리뷰 논문에서는 알코올 섭취가 갑상선암 발병 위험에 영향을 미치지 않는 것으로 나타났다.[363] 그러나 2009년에 49만 명의 남성과 여성을 대상으로 한 연구에서는 알코올이 갑상선암 발병 위험을 줄일 수 있다는 결론이 제시되었다.[364]

같은 해 영국에서 128만 296명의 여성을 대상으로 한 연구에서는 "알코올 섭취와 관련된 갑상선암 위험 감소는 일부 연구 결과와 일치하지만, 10개의 환자-대조군 연구와 두 개의 코호트 연구를 메타분석한 결과에서는 통계적으로 유의미한 연관성이 보고되지 않았다"라는 결론이 제시되었다.[365]

6. 4. 13. 질암

덴마크의 연구에서는 금주가 질암의 VV-SCCvagina (Vulvar and Vaginal Squamous Cell Carcinoma)와 VV-SCCvulva 두 경우 모두에서 발생 위험을 낮춘다고 밝혔다.[366][162]

한 연구에서는 알코올 중독 여성이 질암에 걸릴 위험이 높다는 결론을 내렸다.[353][150] 두 연구 모두 질암 발병과 알코올의 관계는 생활 습관과 관련된 간접적인 이유일 것으로 추정된다는 점을 제시하였다.

6. 4. 14. 외음부암

한 연구에서는 "우유, 고기, 간, 알코올 및 커피 소비와 외음부암 위험 사이에 일관된 관련성이 드러나지 않았다."라고 보고했다.[367] 덴마크의 연구에서는 반대로 외음부암의 VV-SCCvagina와 VV-SCCvulva와 알코올 소비가 유의미하게 연관성이 있는 것으로 제시되었다.[366] 스웨덴 연구에서는 알코올을 섭취하는 여성이 외음부암에 대한 더 높은 위험에 처하지 않는다는 결과가 제시되었다.[353]

6. 5. 위험 감소 가능성이 있는 암

알코올 섭취가 특정 암의 발병 위험을 감소시킬 수 있다는 연구 결과들이 있다. 호지킨 림프종, 신장암, 비호지킨 림프종 등이 이에 해당한다.

  • 호지킨 림프종: 여러 연구에서 알코올 섭취와 호지킨 림프종 발병 위험 감소 사이에 연관성이 있음을 보여주었다. 특히 남성과 비지중해 국가에서 이러한 경향이 두드러졌다.[164][165]
  • 신장암 (신세포암): 적당한 알코올 섭취는 남녀 모두에게 신세포암 위험 감소와 관련이 있었다.[167] 특히 여성에게서 이러한 효과가 더 뚜렷하게 나타나는 연구 결과도 있었다.[170]
  • 비호지킨 림프종: 일부 연구에서는 알코올 섭취가 비호지킨 림프종 위험을 낮출 수 있다고 보고했지만,[175][176][177] 다른 연구에서는 유의미한 연관성을 발견하지 못했다.[182][183]


하지만 이러한 연구 결과는 알코올 섭취가 암을 예방한다는 것을 의미하는 것은 아니며, 과도한 음주는 오히려 건강에 해로울 수 있다.

6. 5. 1. 호지킨 림프종

여러 연구에서 알코올 섭취가 호지킨 림프종 발병 위험을 낮추는 데 영향을 줄 수 있음을 보여준다. 한 대규모 유럽 연구에서는 남성 및 지중해 지역이 아닌 국가에서 알코올이 비호지킨 림프종 발병 위험을 줄일 수 있다는 결론을 내렸다.[368] 독일의 한 연구에서는 알코올이 남녀 모두에게 호지킨 림프종 위험을 감소시키며, 특히 남성의 경우 발병 위험을 53% 감소시킨다고 보고했다.[369]

이탈리아의 연구에서는 비흡연자에게서 알코올 섭취가 호지킨 림프종 발병 위험을 낮추는 효과를 보였다.[370] 북부 이탈리아의 여러 연구 데이터를 분석한 결과, 흡연자와 비흡연자 모두에게 알코올이 호지킨 림프종 위험을 낮추는 데 긍정적인 영향을 미치는 것으로 나타났다.[371]

미국에서 100만 명 이상의 여성을 대상으로 한 연구에서도 알코올 소비량이 증가할수록 호지킨 림프종 발병 위험이 감소하는 경향을 보였다.[372]

6. 5. 2. 신장암

여러 연구에서 여성과 남성 모두 중등도의 알코올 섭취가 신장세포암 위험 감소와 관련이 있다고 나타났다.[373] 한 연구에서는 알코올 섭취와 신장세포암 사이에 반비례 관계가 발견되었으며, 하루 8잔 이상(>100g/일) 섭취해도 위험이 계속 감소했고, 위험 수준에 큰 차이는 없었다.[374]

중년 및 노년 여성을 대상으로 한 코호트 연구에서는 중등도 알코올 섭취가 신장세포암 발병 위험을 감소시킬 수 있다는 결과가 나왔다.[375] 아이오와에서 실시된 연구에서는 여성의 알코올 섭취가 신장세포암 발병 위험을 낮추지만, 남성에게는 해당되지 않았다. 이 연구는 식습관, 신체 활동, 가족력 등 다양한 요인을 조절한 후에도 연관성이 유지되어 인과관계를 뒷받침했다.[376]

그러나 다른 연구에서는 알코올 섭취와 신장암 발병 위험 간의 관련성을 찾지 못하기도 했다.[377]

핀란드 연구에서는 남성 흡연자들 사이에서 알코올 섭취가 신장세포암(RCC) 발병 위험을 감소시킬 수 있다는 결과가 나왔다. 알코올 섭취량이 많은 흡연자일수록 위험 감소가 두드러졌다. 하지만 흡연자에게 알코올은 여러 암의 위험 요인이므로, 결과 해석에 주의해야 한다.[378] 하와이-로스앤젤레스 다인종 연구에서는 하루 한 잔 이상 술을 마신 남성이 술을 마시지 않는 남성에 비해 신장암 발병 위험이 31% 낮았다.[379]

100만 명 이상의 미국 여성을 대상으로 한 연구에서는 알코올 섭취량이 증가할수록 신장암 발병 위험이 감소했다.[372]

6. 5. 3. 비호지킨 림프종

알코올 섭취와 비호지킨 림프종 발병 위험 간의 관계는 여러 연구에서 다루어졌지만, 일관된 결론을 내리기는 어렵다.

한 연구에서는 알코올 음료를 섭취하는 사람들이 그렇지 않은 사람들에 비해 비호지킨 림프종 발병 위험이 낮을 수 있으며, 이는 비호지킨 림프종의 하위 유형에 따라 다를 수 있다고 결론지었다.[380] 알코올 소비자는 비음주자에 비해 비호지킨 림프종의 전체 발병 위험이 낮았고, 주요 하위 유형에 대해서도 발병 위험이 감소하였다.[380][381]

일부 연구에서는 특정 형태의 알코올 음료나 특정 인구 집단에서 비호지킨 림프종에 대한 보호 효과를 발견하기도 했다. 미국의 남성을 대상으로 한 연구에서는 와인 섭취가 비호지킨 림프종 발병 위험을 감소시키는 것과 관련이 있었지만, 맥주나 증류주는 관련이 없었다.[382] 대규모 유럽 연구에서는 남성과 지중해 지역이 아닌 국가에서 알코올의 보호 효과를 확인하였다.[383] 아이오와 주의 노년 여성을 대상으로 한 연구에서는 알코올이 비호지킨 림프종 발병 위험을 감소시키는 것으로 나타났으며, 위험을 감소시키는 데 있어서 알코올 섭취량이 종류보다 주요한 결정 요인으로 나타났다.[384][385]

그러나 일부 연구에서는 알코올 섭취가 비호지킨 림프종 발생 위험을 낮춘다는 보호 효과를 찾지 못하기도 했다. 영국의 연구에서는 음주 빈도와 비호지킨 림프종 간에 연관성을 찾지 못하였으며,[386] 스웨덴 연구에서는 맥주, 와인, 리큐르 등 모든 술 섭취와 주요 비호지킨 림프종 하위 유형 간에 연관성을 찾지 못했다. 다만, 과도한 와인 섭취와 만성 림프구성 백혈병 발병 위험 증가 간에는 연관성이 확인되었다.[387]

비호지킨 림프종 환자를 대상으로 한 연구에서는 의료 전문가들이 환자에게 흡연을 중단하고 알코올 소비를 줄이도록 권고해야 한다고 결론지었다.[388] 100만 명 이상의 미국 여성을 대상으로 한 연구에서는 알코올 소비량이 비호지킨 림프종 발병 위험을 감소시키는 것과 연관되었다는 점을 제시하였다.[372]

7. 알코올 섭취 제한 권장량

알코올 섭취에 따른 암 발생 위험은 암 종류에 따라 다르기 때문에, 암 위험과 관련된 권장 알코올 섭취량은 없다. 건강한 남성을 대상으로 하는 정부 가이드라인에서는 주당 140g~280g의 알코올 섭취를 권장한다.[389][390][391]

한 메타분석 연구에 따르면, 권장 수준 이하에서도 암 발생 위험이 증가할 수 있다. 이 연구에서는 비음주자 대비 음주자의 경우 구강암 및 인두암 (상대위험도 1.9), 식도암 (1.4), 후두암 (1.4), 유방암 (1.3), 간암 (1.2), 대장암 (1.1), 직장암 (1.1) 등에서 하루 두 잔(25g) 수준부터 위험이 증가한다고 밝혔다.[392][393]

세계 암 연구 기금(WCRF)은 남성은 하루 최대 두 잔, 여성은 하루 최대 한 잔 이하로 섭취하도록 권장한다. 여기서 "한 잔"은 약 10g~15g의 에탄올을 포함하는 음료로 정의한다.[394]

8. 주류 업계의 알코올과 암에 대한 조작

2017년에 발표된 연구에 따르면, 세계 주요 알코올 기업이 설립한 홍보 단체가 알코올 소비로 인한 암 위험에 대해 대중을 현혹시키는 데 적극적으로 기여하고 있다는 사실이 밝혀졌다. 이 연구는 이러한 활동이 흔히 행해지는 담배 산업의 활동과 유사한 패턴을 가지고 있다고 비교했으며, 주로 여성 음주자를 대상으로 유방암에 대한 잘못된 정보가 제공되는 것으로 나타났다.[395][188]

전 세계적으로 주류업계는 알코올 음료에 대한 암 경고 라벨을 제거하기 위해 법률 개정 캠페인을 진행했다.[396][189]

미국 국립암연구소(AICR)가 2019년에 실시한 조사에서는 알코올 섭취에 의한 암 발생 위험에 대해 미국 국민의 인식이 2017년 39%에서 2019년 45%로 상승했다고 발표했다. 또한, AICR은 적당한 음주가 심혈관 건강에 도움이 된다는 광고가 실제 암 발생 위험에 대한 인식을 해친다고 판단하였다.[397][190]

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