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덱사메타손

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목차

1. 개요

덱사메타손은 1957년 처음 합성된 합성 코르티코스테로이드로, 류머티즘, 알레르기, 천식, 뇌부종 등 다양한 질환 치료에 사용된다. 2020년 코로나19 치료제로 사용되면서 널리 알려졌으며, 중증 환자의 생존율을 높이는 효과가 확인되었다. 부작용으로는 여드름, 불면증, 고혈압 등이 있으며, 조절되지 않는 감염, 특정 백신과의 병용이 금기이다. 덱사메타손은 항염증, 항암 작용을 하며, 고산병 치료에도 사용된다.

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덱사메타손
기본 정보
덱사메타손의 골격 구조
덱사메타손의 구조
덱사메타손 분자의 볼-앤-스틱 모델
덱사메타손의 3D 모델
상품명데카드론, 오저덱스, 덱시큐, 기타
Drugs.com덱사메타손
MedlinePlusa682792
DailyMedID덱사메타손
임신 분류 (호주)A
투여 경로입으로, 정맥, 근육, 피하, 골내, 유리체강내, 눈물약
ATC 코드 접두사A01
ATC 코드 접미사AC02
ATC 추가 코드






법적 규제 현황
법적 지위 (호주)S4
법적 지위 (호주) 주석Dexamethasone Juno (Juno Pharmaceuticals Pty Ltd)
법적 지위 (캐나다)처방전 필요
법적 지위 (영국)POM
법적 지위 (미국)처방전 필요
법적 지위 (미국) 주석Ozurdex- 덱사메타손 임플란트
덱사메타손 나트륨 인산염 용액/점안액
덱시큐- 덱사메타손 주사, 현탁액
법적 지위 (유럽 연합)처방전 필요
법적 지위 (유럽 연합) 주석Ozurdex EPAR
Neofordex EPAR
법적 지위처방전 필요
약동학적 정보
생체 이용률80–90%
단백질 결합77%
대사간
제거 반감기생물학적 반감기: 36~54시간; 혈장 반감기: 4~5시간
배설소변 (65%)
식별자
CAS 등록 번호50-02-2
PubChem5743
IUPHAR 리간드2768
DrugBankDB01234
ChemSpider ID5541
UNII7S5I7G3JQL
KEGGD00292
ChEBI41879
ChEMBL384467
PDB 리간드DEX
화학 정보
IUPAC 명칭(8S,9R,10S,11S,13S,14S,16R,17R)-9-플루오로-11,17-디히드록시-17-(2-히드록시아세틸)-10,13,16-트리메틸-6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,17-도데카히드로-3H-사이클로펜타[a]페난트렌-3-온
탄소 원자 수22
수소 원자 수29
플루오린 원자 수1
산소 원자 수5
SMILESO=C(CO)[C@]3(O)[C@]2(C[C@H](O)[C@]4(F)[C@@]1(C(=CC(=O)C=C1)CC[C@H]4[C@@H]2C[C@H]3C)C)C
표준 InChI1S/C22H29FO5/c1-12-8-16-15-5-4-13-9-14(25)6-7-19(13,2)21(15,23)17(26)10-20(16,3)22(12,28)18(27)11-24/h6-7,9,12,15-17,24,26,28H,4-5,8,10-11H2,1-3H3/t12-,15+,16+,17+,19+,20+,21+,22+/m1/s1
표준 InChIKeyUREBDLICKHMUKA-CXSFZGCWSA-N
물리적 정보
녹는점262

2. 역사

덱사메타손은 1957년 필립 쇼월터 헨치(Philip Showalter Hench)가 처음 합성했고,[83][14] 1958년에 의학용으로 도입되었다.[84]

일본에서는 1959년 7월 데카드론 정(0.5mg) 판매를 시작으로, 엘릭시르제(1961년 4월), 주사제(1961년 1월), 외용제(1987년 5월) 등 다양한 제형이 개발되었다.

2020년, 코로나19 팬데믹 상황에서 덱사메타손이 중증 환자 치료에 효과가 있다는 연구 결과가 발표되면서 전 세계적으로 주목받았다. 2020년 6월 16일, 회복 시험(RECOVERY Trial)은 덱사메타손이 산소 공급이나 인공호흡기를 사용하는 코로나19 입원 환자의 생존율을 높인다는 예비 결과를 발표했다.[85] 세계보건기구(WHO)는 덱사메타손을 중증 및 위중한 환자에게만 사용할 것을 권고했다.[89]

2. 1. 한국에서의 역사

오명돈 중앙임상위원회 위원장(서울대 감염내과 교수)은 2020년 8월 25일 기자회견에서 "그동안 진행한 많은 임상시험에서 효과와 안정성이 확인된 건 렘데시비르와 덱사메타손뿐"이라고 말했다.[170] 도널드 트럼프 당시 미국 대통령이 코로나19에 확진되자 월터리드 군병원에서 덱사메타손을 처방받아 전 세계적으로 화제가 되기도 했다.

덱사메타손 인산염 주사제 앰플

3. 의학적 용도

덱사메타손은 염증 및 자가면역질환, 암, 내분비 질환 등 다양한 질환 치료에 사용되는 약물이다.

질환/용도설명
항염증 작용류마티스 관절염, 기관지 경련 등 염증 및 자가면역질환 치료, 특발성 혈소판 감소성 자반병 치료, 치과 수술 전후 부기 완화, 족저근막염 치료, 크룹 치료, 아나필락시스 보조 치료, 안과 수술 후 점안제, 당뇨병성 망막병증, 중심 망막 정맥 폐쇄, 포도막염, 안내염 치료, 인공 심박조율기 시술 시 염증 반응 최소화, 세균성 수막염 치료
항암 치료항암 치료 부작용 완화, 뇌종양 및 척수 압박 부종 감소, 다발성 골수종 등 혈액암 치료
내분비 질환글루코코르티코이드 저항성 치료, 부신기능부전, 애디슨병 치료, 선천성 부신 과형성증 치료
임신 및 출산조산 위험 시 태아 폐 성숙 촉진, 선천성 부신 과형성증(CAH) 태아 치료 (논란 있음)
고산병고산성 뇌부종(HACE), 고산성 폐부종(HAPE) 치료
기타수술 후 메스꺼움 및 구토 예방, 인후통 완화
코로나19중증 환자의 사망률 감소. 영국 국민보건서비스와 미국 국립보건원에서 인공호흡기 또는 산소 보조 요법(인공호흡기 없이)이 필요한 환자에게 사용을 권장[34][35], 일본에서도 치료제로 승인됨[150]



이 외에도 덱사메타손은 류머티즘, 다양한 피부 질환, 중증 알레르기, 기관지 천식, 만성 폐쇄성 폐질환, 뇌부종 등에도 사용되며, 결핵 등에서는 항생물질과 병용된다.[133] 또한, 각종 내분비 질환[108], 류마티스 질환[109], 결합조직염 및 관절염[110], 콜라겐병[111], 신장 질환[112], 심장 질환[113], 알레르기성 질환[114], 혈액 질환[115], 소화기 질환[116], 간 질환[117], 폐 질환[118], 중증 감염증[119], 결핵성 질환[120], 신경 질환[121], 악성 종양[122], 항암제 투여에 따른 소화기 증상, 외과 질환[123], 정형외과 질환[124], 산부인과 질환[125], 비뇨기과 질환[126], 피부과 질환[127], 안과 질환[128], 이비인후과 질환[129], 치과·구강외과 질환[130]에 적응증이 있다.[131][132]

3. 1. 항염증 작용

덱사메타손은 류마티스 관절염, 기관지 경련과 같은 염증 및 자가면역질환 치료에 사용된다.[20] 면역 문제로 인한 혈소판 수 감소인 특발성 혈소판 감소성 자반병의 경우, 4일 동안 하루 40mg을 투여하여 효과를 볼 수 있으며, 14일 주기로 투여할 수 있다. 그러나 이 질환에 대한 덱사메타손의 효과가 다른 글루코코르티코이드보다 현저히 우수한지는 불확실하다.[21]

사랑니 발치 등 부기와 붓기가 발생하는 치과 수술 전후에 소량으로 투여된다.[22] 족저근막염 또는 발뒤꿈치 통증 치료 시, 때로는 트리아암시놀론 아세토나이드와 함께 발뒤꿈치에 주사되기도 한다. 그러나 장기적인 효과에 대한 증거는 없지만, 덱사메타손은 단기적인 통증 완화에 도움이 될 수 있다.[24]

소아 크룹 치료에 흔히 사용된다.[23] 단일 용량으로 기도 부종을 감소시켜 호흡을 개선하고 불편함을 줄일 수 있다.[23] 아나필락시스(알레르기성 아나필락시스 쇼크)에 대응하는 데 유용할 수 있지만, 일반적으로 임상 지침에서는 권장하지 않는다.[25]

특히 안과 수술 후 점안제와 비강 스프레이, 특정 귀 이물질 제거제(항생제 및 항진균제와 병용 가능)에 포함되어 있다. 덱사메타손 유리체 내 스테로이드 이식물은 미국 식품의약국(FDA)의 승인을 받아 당뇨병성 황반 부종, 중심 망막 정맥 폐쇄, 포도막염과 같은 안과 질환 치료에 사용된다. 그러나 포도막염 치료와 관련된 증거의 질은 낮으며, (백내장 진행 및 안압 상승)과 같은 잠재적인 부작용이 상당하고, 표준 치료보다 이점이 확실하지 않다.[26] 덱사메타손은 급성 안내염 치료에도 항생제와 함께 사용된다.[27]

심장 박동 조율 리드의 정맥 내 나사 체결 방식에 사용되어 심근의 염증 반응을 최소화한다. 스테로이드는 나사가 확장되는 즉시 심근으로 방출되며, 염증 반응 감소로 인한 급성 박동 역치 최소화에 중요한 역할을 할 수 있다.

덱사메타손은 세균성 수막염의 경우 항생제 투여 전에 투여될 수 있다. 세균성 수막염의 원인 물질인 뇌수막염균에 속하는 그람 음성균은 세포막의 구성 요소로 고도로 면역원성이 있는 지질다당류를 가지고 있으며 강력한 염증 반응을 유발한다. 항생제 투여 전 덱사메타손을 예비 투여하면 이러한 반응을 줄여 청력 손실과 신경 손상을 감소시킬 수 있다.[28]

3. 2. 항암 치료

덱사메타손 포스페이트 주사액 앰플


덱사메타손은 암 치료를 받는 사람들에게 항암 치료의 특정 부작용을 상쇄하기 위해 투여된다.[29] 온단세트론과 같은 5-HT₃ 수용체 길항제의 항구토 효과를 증진시킬 수 있다.[29] 이러한 상호 작용의 정확한 메커니즘은 명확하게 규명되지 않았지만, 프로스타글란딘 합성 억제, 항염증 효과, 면역억제 효과, 내인성 오피오이드 방출 감소 등 여러 원인이 복합적으로 작용한 결과일 수 있다.[30]

덱사메타손은 뇌종양(원발성 또는 전이성)에서 다른 뇌 구조를 압박할 수 있는 부종 발생을 억제하고, 종양이 척수를 압박하는 척수 압박에도 투여된다.[31] 다만, 악성 뇌종양 치료에 덱사메타손을 사용하는 것의 안전성과 효능에 대한 증거는 명확하지 않다.[32]

덱사메타손은 다발성 골수종을 포함한 특정 혈액 악성 종양 치료에 직접적인 항암제로도 사용된다. 단독으로 사용되거나 탈리도마이드(Thal-dex), 레날리도마이드, 보르테조밉(Velcade, Vel-dex)[33], 독소루비신(Adriamycin), 빈크리스틴 등 다른 항암제와 병용하여 투여된다.

3. 3. 내분비 질환

덱사메타손은 글루코코르티코이드 저항성 치료, 부신기능부전, 애디슨병 치료에 사용된다.[133] 급성 부신 기능 부전에서는 더 강력한 무기질 코르티코이드인 플루드로코르티손 등과 병용된다.[133] 선천성 부신 과형성증에서 부신피질자극호르몬(ACTH) 생성을 억제하는 데 사용될 수 있다.

3. 4. 임신 및 출산

덱사메타손은 조산 위험이 있는 여성에게 태아의 폐 성숙을 촉진하기 위해 투여될 수 있다. 분만 1일에서 1주일 전에 투여하는 이러한 방법은 저체중아와 관련이 있었지만, 신생아 사망률 증가와는 관련이 없었다.[51]

덱사메타손은 또한 임신 중 여성 태아의 선천성 부신 과형성증(CAH) 증상에 대한 허가 외 사용의 산전 치료제로 사용되어 왔다. CAH는 다양한 신체적 기형, 특히 간성을 유발한다. 조기 산전 CAH 치료는 일부 CAH 증상을 줄이는 것으로 나타났지만, 근본적인 선천성 질환을 치료하는 것은 아니다. 이러한 용도는 논란의 여지가 있다. 연구가 부족하고, 치료받는 여성의 태아 중 10명 중 약 1명만이 이 질환 위험이 있으며, 심각한 유해 사례가 보고되었다.[52] 스웨덴에서는 산전 CAH 치료를 위한 덱사메타손의 실험적 사용이 5명 중 1명에게 유해 사례가 발생하면서 중단되었다.[53]

소규모 임상 시험에서 산전 치료를 받은 소수의 어린이들 사이에서 언어 작업 기억에 대한 장기적인 영향이 발견되었지만, 피험자 수가 적다는 점을 고려할 때 이 연구는 확정적인 것으로 간주될 수 없다.[54][55]

3. 5. 고산병

덱사메타손은 고산병의 합병증인 고산성 뇌부종(HACE)과 고산성 폐부종(HAPE) 치료에 사용된다.[56] 등산 원정대에서 등산객들이 이러한 합병증에 대처하는 데 도움을 주기 위해 흔히 휴대한다.[57][58]

3. 6. 기타

덱사메타손은 수술 중, 종종 단회 정맥 주사로 사용되어 수술 후 메스꺼움과 구토를 예방하고, 통증을 조절하며, 필요한 진통제 양을 줄이고, 수술 후 입원 기간을 단축하는 데 도움을 준다.[47] 수술 후 스테로이드 복용이 상처 치유, 혈당 수치 및 당뇨병 환자에게 미치는 부작용은 완전히 이해되지 않았지만, 덱사메타손은 수술 후 감염 위험을 증가시키지 않는 것으로 보인다.[47] 정맥 주사용 덱사메타손은 수술을 받고 수술 후 통증을 장시간 작용하는 척수 또는 경막외 척수 오피오이드로 치료받은 사람들의 메스꺼움과 구토 예방에 효과적이다.[59]

덱사메타손을 온단세트론과 같은 5-HT₃ 수용체 길항제와 병용하면 온단세트론 단독 사용보다 수술 후 오심·구토 예방 효과가 높다.[60]

3. 7. 코로나19

덱사메타손 정제


덱사메타손은 영국 국민보건서비스와 미국 국립보건원에서 인공호흡기 또는 산소 보조 요법(인공호흡기 없이)이 필요한 COVID-19 환자에게 사용을 권장하고 있다.[34][35] 오명돈 중앙임상위원회 위원장(서울대 감염내과 교수)은 2020년 8월 25일 기자회견에서 "그동안 진행한 많은 임상시험에서 효과와 안정성이 확인된 건 렘데시비르와 덱사메타손뿐"이라고 말했다.[170]

미국감염병학회 지침 패널은 실내 공기 중 SpO2 ≤94%인 환자와 산소 보조, 인공호흡기 또는 체외막산소화(ECMO)가 필요한 환자와 같이 중증 COVID-19 환자에게 글루코코르티코이드 사용을 제안한다.[36] 미국감염병학회는 저산소증으로 인해 산소 보조가 필요하지 않은 COVID-19 환자에게는 글루코코르티코이드 사용을 권장하지 않는다.[36]

세계보건기구는 COVID-19 환자 치료에 전신 코르티코스테로이드를 사용할 것을 권장한다(강력 권고, 중등도 확실성 근거 기반).[92] 세계보건기구는 중증이 아닌 COVID-19 환자 치료에는 코르티코스테로이드를 사용하지 않는 것이 좋다고 제안한다(조건부 권고, 낮은 확실성 근거 기반).[92]

옥스퍼드 대학교의 RECOVERY 임상시험은 인공호흡기를 사용하는 참가자의 사망률을 약 1/3, 산소를 사용하는 참가자의 사망률을 약 1/5 줄일 수 있다는 예비 결과를 발표했다. 호흡기 치료가 필요 없는 사람들에게는 이점이 없었다.[37] 중증 COVID-19 환자에 대한 7개의 임상 시험(각각 3가지 다른 코르티코스테로이드로 치료)에 대한 메타 분석에서 사망률이 통계적으로 유의미하게 감소했다.[38] 가장 큰 감소는 덱사메타손에서 관찰되었으며(위약에 비해 36%).[38][39]

2020년 9월, 유럽의약품청은 12세 이상이고 체중이 40kg 이상인 성인 및 청소년에게 산소 보조 요법이 필요한 경우 덱사메타손 사용을 승인했다.[40] 덱사메타손은 경구 복용하거나 정맥 주사 또는 주입(점적)으로 투여할 수 있다.[40]

2020년 11월, 캐나다 공중보건청의 임상 약리학 태스크포스는 인공호흡기가 필요한 입원 환자에게 덱사메타손을 권장했다.[41] 덱사메타손 및 기타 글루코코르티코이드는 COVID-19의 사망률을 낮추지만 이차 감염 위험 증가와도 관련이 있다.[42][43][44] 이차 감염은 중증 COVID-19 환자에게 심각한 문제이다.[45]

덱사메타손의 작용 기전은 중증 COVID-19 환자의 후기 1형 인터페론 프로그램 억제를 포함한다.[46]

옥스퍼드 대학교에서 실시한 임상 시험에서 덱사메타손을 코로나19 환자들에게 투여한 결과, 기관 삽관 및 기관 절개를 동반한 인공 호흡기를 사용하는 환자의 사망률이 약 35%, 마스크를 통해 산소를 공급받는 환자의 사망률이 약 20% 감소했다. 이 결과를 바탕으로 영국 정부는 덱사메타손을 코로나19 치료제로 긴급 승인했다.[149] 일본에서도 2020년 7월 21일, 렘데시비르에 이어 두 번째로 효과가 검증되어 국내 사용이 승인된 치료제가 되었다.[150]

4. 부작용 및 금기 사항

덱사메타손 투여가 금지되는 경우는 다음과 같다.[62][1]


  • 조절되지 않는 감염
  • 덱사메타손에 대한 알레르기 반응 병력
  • 뇌말라리아
  • 전신성 진균 감염
  • 생백신(예: 두창 백신)과의 병용 투여


주사제는 감염이 있는 관절강 내, 활액낭 내, 건초 내 또는 건 주위, 그리고 불안정관절의 관절강 내 투여는 금기이다.[151]

덱사메타손을 장기간 복용 후 갑자기 중단하면 다음과 같은 금단 증상이 나타날 수 있다.[101]

금단 증상
증상



전미피부과학회에 따르면, 외용제의 경우 스테로이드 외용제 중단의 위험성을 의사와 환자 모두 인지해야 하며, 효능과 관계없이 2~4주 이상 사용해서는 안 된다.[160]

4. 1. 부작용

덱사메타손의 부작용 발생률은 정확하게 알려져 있지 않다. 따라서 아래에 제시된 부작용 발생률은 관련 코르티코스테로이드의 부작용과 덱사메타손에 대한 자료를 바탕으로 추정한 것이다.[63][64][65][66][67]

'''일반적인 부작용:'''

'''빈도 불명의 부작용:'''

장기간 코르티코스테로이드 치료 후 갑작스러운 중단은 다음과 같은 결과를 초래할 수 있다.[1]

부작용으로 부신피질기능부전, 쿠싱증후군 등이 있다. 장기간 사용 시에는 칸디다증, 골량 감소, 백내장, 피하 출혈, 근력 저하가 발생한다.[133]

중대한 부작용으로는 쇼크, 아나필락시스, 유발 감염증, 감염증 악화, 속발성 부신피질기능부전, 당뇨병, 소화성 궤양, 소화관 천공, 췌장염, 정신 변조, 우울증, 경련, 골다공증, 대퇴골 및 상완골 등의 골두 무균성 괴사, 근병증, 척추 압박 골절, 장골의 병적 골절, 녹내장, 후낭 백내장, 혈전색전증, 천식 발작이 있지만, 빈도는 불명이다.

외용약에서는 흡수율이 높은 부위(뺨, 머리, 목, 음부)에서는 장기간 사용하지 않도록 주의하고, 얼굴에 강력한 스테로이드 사용은 권장되지 않으며 중간 정도 이하가 권장된다.[159] 병변의 악화 또는 변화가 없으면 중지해야 한다.[160]

4. 2. 금기 사항


  • 조절되지 않는 감염[62][1]
  • 덱사메타손에 대한 알레르기 반응 병력[62][1]
  • 뇌말라리아[62][1]
  • 전신성 진균 감염[62][1]
  • 생백신(예: 두창 백신)과의 병용 투여[62][1]

4. 3. 상호작용

바르비투르산염, 페니토인, 리팜피신과 같은 간 미소체 효소 유도제는 덱사메타손의 반감기를 감소시킨다.[1] 경구 피임약과 함께 복용하면 분포 용적이 증가한다.[1]

5. 약리학

덱사메타손은 글루코코르티코이드 수용체(GR)의 작용제이다.[68] 선택성이 매우 높아 미네랄코르티코이드 수용체(MR)보다 GR에 대한 선택성이 높으며,[69] 이와 관련하여 미네랄코르티코이드 활성은 최소화된다.[70][84][71] 이는 GR과 MR 모두에 결합하여 활성화하는 내인성 코르티코스테로이드인 코르티솔과 대조적이다.[69] 덱사메타손은 히드로코르티손(코르티솔)보다 25배 더 강력한 글루코코르티코이드이다.[68] 한 연구에서 GR에 대한 친화도(Ki)는 약 1.2 nM이었다.[68]

덱사메타손에 의한 GR 활성화는 용량 의존적으로 시상하부-뇌하수체-부신 축(HPA 축)을 억제하고, 부신에서 내인성 코르티코스테로이드의 생성을 억제하여 코르티솔 및 코르티코스테론과 같은 순환하는 내인성 코르티코스테로이드의 농도를 감소시킨다.[69]

덱사메타손은 P-당단백질에 결합하기 때문에 혈액-뇌 장벽을 통과하여 중추 신경계로 잘 투과되지 않는다.[69][72] 그러나 고용량의 덱사메타손은 P-당단백질의 배출 능력을 극복하고 뇌에 들어가 GR의 중추 활성화를 유발한다.[69] 덱사메타손에 의한 내인성 코르티코스테로이드의 억제와 함께 이는 비합성 코르티코스테로이드와 비교하여 말초 대 중추 GR 활성화 비율 및 GR 대 MR 활성화 비율의 불균형을 초래한다.[69][72] 이러한 차이는 임상적으로 중요한 의미를 가질 수 있다.[69][72]

6. 화학

덱사메타손은 합성 프레그난 코르티코스테로이드이며 코르티솔(하이드로코르티손)의 유도체이다. 1-데하이드로-9α-플루오로-16α-메틸하이드로코르티손 또는 9α-플루오로-11β,17α,21-트리하이드록시-16α-메틸프레그나-1,4-디엔-3,20-다이온으로도 알려져 있다.[73][74] 분자 구조와 결정 구조는 X선 결정학에 의해 밝혀졌다.[75] 베타메타손의 입체이성질체이며, 두 화합물은 16번 위치의 메틸기의 공간적 배열만 다르다(스테로이드 명명법 참조).[76]

최초 제품은 덱사메타손(정제, 엘릭시르) 또는 그 인산에스테르나트륨염(주사액, 네뷸라이저에도 사용)이지만, 후발 제품에는 메타술포벤조산에스테르나트륨염, 시페실산에스테르, 발레르산에스테르, 프로피온산에스테르, 팔미틴산에스테르 등의 변형이 있으며, 제형 또한 연고, 크림, 로션, 캡슐, 구강용 연고, 안연고, 점안액, 점비액, 점이액 등 다양하다.

스테로이드 외용약에서 일본 등급은 5단계 중 3등급(스트롱)은 프로피온산덱사메타손(상품명 메사델름)이나 발레르산덱사메타손(보아라, 잘룩스)[103]이고, 2등급(미디엄)은 덱사메타손(글리메사존, 오이라존)[103]이다.

6. 1. 합성



16β-메틸프레드니솔론 아세테이트를 탈수시켜 9,11-데하이드로 유도체를 만든다.[77][78] 이 유도체는 차아브롬산염의 공급원(예: 염기성 ''N''-브로모숙신이미드)과 반응하여 9α-브로모-11β-하이드린 유도체를 형성한다. 그 후, 고리화 반응을 통해 에폭사이드를 생성하고, 플루오르화수소와 테트라히드로푸란을 이용한 고리 열림 반응으로 덱사메타손을 합성한다.

6. 2. 분광학

화학에서 분광법은 반응 생성물을 분석하는 데 사용된다. 덱사메타손이 반응으로 합성되었는지 확인하려면 분광법을 이용하여 문헌에 있는 스펙트럼과 비교해야 한다. 1H NMR, 13C NMR, IR, 질량 분석법, UV/Vis 분광법 등 여러 가지 분광 분석법을 사용할 수 있다.[79]

위에 나와 있는 NMR 스펙트럼은 반응을 통해 합성된 생성물과 비교하여 데크사메타손이 합성되었는지 확인하는 데 사용할 수 있다. 1H NMR은 수소 원자가 29개 있음을 보여주고, 13C NMR은 탄소 원자가 22개 있음을 보여준다.

IR 분광법을 사용하면 피크가 분자에 있는 작용기를 보여준다. 알코올, 알데히드, 알켄 작용기를 나타내는 3472, 1662, 1618에서 피크를 볼 수 있다. UV-Vis 분광법은 생성물을 분석하여 무엇인지 알아내는 또 다른 방법이다.

마지막으로, 질량 분석법은 393.1, 355.2, 147.1 m/z에서 피크를 보여준다. 393.1 m/z의 피크는 데크사메타손의 분자량이 392.46 m/z이기 때문에 데크사메타손의 피크이다. [82]

7. 사회와 문화

덱사메타손은 가격이 저렴하여 전 세계 대부분 지역에서 구할 수 있다.[97] 미국에서는 한 달 치 약값이 보통 25USD 미만이다.[10] 인도에서는 조기 진통 치료 과정에 약 0.5달러 정도가 소요된다.[97]

세계반도핑기구를 포함한 스포츠 단체에서는 덱사메타손과 대부분의 글루코코르티코이드를 금지하고 있다.[99] 2014년 11월, 세계 1위 배드민턴 선수 리총웨이는 덱사메타손 양성 반응으로 세계배드민턴연맹(BWF)으로부터 출전 정지 처분을 받기도 했다.[162]

방글라데시의 합법적인 매춘 업소에서는 미성년 매춘부들에게 덱사메타손을 투여하여 체중 증가를 유도하기도 한다. 이는 고객과 경찰에게 더 나이 들어 보이고 건강해 보이도록 하기 위함이다.[98][161]

일본에서는 2023년 국민생활센터 조사에서 건강차 성분에서 덱사메타손이 검출되어 건강에 영향을 미칠 가능성이 있다는 문제가 발생하기도 했다.[163]

7. 1. 가격

덱사메타손은 저렴하다.[97] 미국에서는 한 달 치 약값이 보통 25USD 미만이다.[10] 인도에서는 조기 진통 치료 과정에 약 0.5달러 정도가 소요된다.[97] 이 약은 세계 대부분 지역에서 구할 수 있다.[97]

7. 2. 비의학적 사용

방글라데시의 합법적인 매춘 업소에서 미성년 매춘부들에게 덱사메타손을 투여하는데, 이는 고객과 경찰에게 더 나이 들어 보이고 건강해 보이도록 체중 증가를 유도하기 위함이다.[98][161]

덱사메타손과 대부분의 글루코코르티코이드는 세계반도핑기구를 포함한 스포츠 단체에서 금지하고 있다.[99] 2014년 11월, 세계 1위 배드민턴 선수 리총웨이가 덱사메타손 양성 반응으로 세계배드민턴연맹(BWF)으로부터 출전 정지 처분을 받았다.[162] 그러나 그는 약물 복용을 부인했다.

일본에서는 2023년 국민생활센터 조사에서 건강차 성분에서 덱사메타손이 검출되어 건강에 영향을 미칠 가능성이 있다는 문제가 발생했다.[163]

8. 동물용 사용

덱사메타손은 마르보플록사신(marbofloxacin), 클로트리마졸과 함께 오리존(Aurizon)이라는 이름으로 판매되며, 특히 개의 난치성 귀 감염 치료에 사용된다.[100][164] 또한, 트리클로르메티아지드와 함께 말의 사지 말단 부종 및 전반적인 멍(bruising) 치료, 반상출혈 및 원위부 사지 부종 치료에도 사용된다.[100][164]

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